光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失30例疗效观察

光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失30例疗效观察

赵肃

赵肃（大庆油田总医院集团银河家园社区卫生服务中心口腔科163412）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0207-02

【摘要】目的光固化复合树脂在修复前牙断齿中的临床价值。方法用光固化复合树脂按牙齿的解剖形态及改变基牙的形态达到修复和美容的目的。结论用光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失解决了其它固定修复难以解决的问题。

【关键词】光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失修复美容的目的

近年来口腔门诊患者就诊的目的不仅治疗患牙而且要求美观耐用，由于前牙缺失患者自感不美观也影响语言表达能力甚至影响进食，由于一些材料在粘结力、成型效果、在修复时对牙齿的破坏程度及操作复杂度等方面各有缺陷，故我把近三年的用“光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失30例疗效观察”介绍如下：

光固化复合树脂已被广泛应用于前牙断齿、楔状缺损、牙外伤，牙釉质发育不全、畸形牙、牙间隙过宽，深色牙的美容修复。我近三年对30例患者，32颗前牙应用结扎丝加光固化复合树脂直接进行粘结桥修复，经过1～2年临床观察，取得了较好的效果。

一资料来源

本文资料来源对象均为门诊患者，他们均为前牙缺失的患者，共计30例，32颗。其中男性患者17例，占总数的56%，女性患者13例，占总数的43%。年龄最大的52岁，最小的17岁。平均年龄为29岁。牙位分布为：1┰1，2颗，1⊥1,24颗，2⊥2,4颗，⊥1，2颗，其中有2颗为前牙缺失。30例中16例为深覆牙合，不能行活动义齿修复，14例拒绝行活动义齿和固定桥修复。20例伴有邻牙因外伤缺损，牙髓坏死，2例邻牙切角缺损，牙髓健康，8例邻牙无任何缺损。

二材料

光固化复合树脂材料，结扎丝（金属丝），前牙塑料牙片。

三操作方法

（一）、基本预备工作：去除牙垢、色渍，用砂石针去净牙面污染层，在基牙牙冠中1/2处磨一深0.5～1.0mm的环形小槽，如基牙严重缺损并伴牙髓坏死者，先进行根管治疗，再加螺纹钉固定。

（二）、人造牙的选择；选择颜色和形态合适的塑料牙，经磨改与缺失牙间隙大致适应与基牙邻面保持1～1.5mm的间隙，并在其中1/2处磨一深1～2mm的环形小槽。

（三）、粘结桥体：将磨改后的塑料牙，用0.5mm结扎丝，采用8字结扎法扎在基牙，再进行酸蚀、冲洗、吹干，涂粘结剂，在结扎丝表面涂上遮色剂，然后，再选择合适的光固化复合树脂成型，光照、调颌、清除早接触，磨光。

四疗效标准

（一）、优：外形美观、颜色和谐有光泽，桥体稳固，无任何自觉症状，功能正常。

（二）、良：外形、色泽、功能基本正常，但修复体有微裂或小部分剥落。

（三）、失败：粘结桥松动脱落或出现裂缝

五修结果

用上述方法修复后追踪1—2年，30例患者中32颗修复牙中1例患者在9个月修复脱落，1例患者在4个月出现裂缝且松动，其余28例患者至今效果均为优良，优良率达93%。

六讨论

（一）、光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失的优点：

（1）、优于其它材料：光固化复合树脂粘结桥是有效的口腔修复手段之一，它可根据需要变化形成。直接粘结桥就是利用粘结材料将人造牙直接粘接到自然牙列上，可以快速有效地暂时解决缺牙的问题，过去的教科书和医学杂志介绍的多为金属翼板粘结桥，虽然制作简单，磨切牙体组织少，但对基牙要求较高，而且它存在较多的禁忌证，容易脱落，总之，用金属翼板制作的粘结桥只是一种暂时的修复手段，故用光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失优于过去金属翼板制作的粘结桥。并且它可在磨损后可重复修复。

（2）、凝固时间是由操作医生来根据修复情况和美容的效果而定：大多数修复材料因受凝固时间限制故操作起来就要迅捷修复从而使得修复相比和美容的效果就差，而光固化复合树脂凝固时间是由操作医生来根据修复情况而定的，故修复和美容效果就更加完美，从而使患者易于接受并深受患者好评，同时患者也起到了宣传作用，现在前来就诊的患者日见增多，因（现有的患者）远期效果还没有完善数据。故此次只把30例患者的临床观察写出来供同行共同探讨。

（3）、耐用、经济：我认为直接粘结桥是过去个别前牙缺失的过渡性暂时修复手段，我通过扩大粘结桥的粘结面积和增加固位体，可使粘结桥达到“永久性”水平，我用以光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失30例患者全部采用金属丝结扎加光固化复合树脂全覆盖，涂上粘结剂后不需要单独光照聚合，直接覆盖复合树脂再光照固化可以提高复合树脂与牙釉质的粘结强度，也增加了粘结桥的强度，同时达到了“永久性”水平，也符合了患者耐用的要求。耐用的同时也节省了费用，也减少患者就诊的时间。

（4）、相互弥补的作用：前牙间隔单个缺失，可以将几个基牙连成一个整体，使松动的基牙在制作粘结桥的同时得以固定。

（5）、起到美容的目的：对于前牙断齿、楔状缺损、牙外伤，牙釉质发育不全、畸形牙、牙间隙过宽、深色牙都可以在修复缺损的同时修复基牙缺损或改变基牙形态深色牙改变颜色，达到美容修复的目的，解决了其他固定修复难以解决的问题。

(二)、光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失的缺点：此种直接粘结桥技术只适用于单个前牙或间隔单个前牙缺失的修复，多个单牙缺失最好不采用此法修复。对于基牙完好，又无深覆牙合的前牙缺失，尽量不采用此法修复，因此法对牙体有一定破坏。

失败的原因：1例患者修复的前牙松动脱落，主要是采用上述方法修复桥体过长，导致桥体松动脱落是主要原因。1例出现裂缝且松动，主要是没用听从医生的告诫，而造成裂缝且松动。

总之，用光固化复合树脂粘接桥修复前牙缺失即起到修复、美容作用又经济、耐用、节省患者的时间、提高医生的工作效率，深受患者的好评，易于患者接受。

参考文献

[1]《口腔内科学》第3版,人民卫生出版社.