急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理苏理

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理苏理

苏理

苏理

湖南省人民医院410001

摘要：：目的：探讨分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的临床护理体会。方法：选取笔者所在医院2011年7月至2015年7月间收治的200例急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者，将他们随机的分成两组，每组100例，设为研究组和对照组，对照组采用常规化的普通护理，研究组在这基础上采取优质护理，比较两组患者护理前后生存质量改善情况，进行回顾性对比分析。结果：两组患者护理后的生存质量评分较护理前均有所增加，研究组患者的提升度显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：：对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者采用优质化的综合护理模式，能够显著改善患者生存质量，具有重要的临床意义，值得推广应用。

关键词：：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；护理；护理质量

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalnursingexperienceofthepatientswithacuteinflammatoryandinflammatorydisease.Methods：200casesofacuteinflammatoryandinflammatorydiseaseofthepatientswereselectedfromthehospitalfromJuly2011toJuly2015.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups，100casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing，andthequalityoflifeimprovementwascomparedbetweenthetwogroups.Results：thequalityoflifeofthetwogroupsofpatientsafternursingcarewereincreased，theimprovementofthestudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：itisimportanttoimprovethequalityoflifeinpatientswithacuteinflammatoryandinflammatorydisease.Itisimportanttoimprovethequalityoflife.

[Keywords]：acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy；nursing；nursingquality

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林巴利综合症（GBS），它是一种以周围神经和神经根的脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病[1]。患者一旦病情加重，常常会死于呼吸肌麻痹，对生命安全产生了较大的威胁。炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的病情发展十分迅速，所以及时的优质化综合护理则显得至关重要。我院就急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的临床护理体会这个课题展开了研究分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取笔者所在医院2011年7月至2015年7月间收治的200例急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者。患者的临床症状主要表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪，腱反射下降或消失，病情严重的患者出现了呼吸肌麻痹。将这些患者随机分成两组，设为研究组和对照组，研究组100例患者中男67例，女33例，年龄为18~79岁，平均年龄为（42±2.30）；对照组100例患者中男66例，女34例，年龄为19~80岁，平均年龄（43±2.11）。这两组对象在年龄、性别、病情上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。

1.2护理方法

首先对两组患者进行常规治疗，主要包括：保证患者呼吸道畅通，辅助呼吸，静脉注射免疫球蛋白，病情严重的患者可进行血浆置换，要特别注意患者无严重感染、严重心律失常、心功能不全和凝血系统疾病，之后补充维生素以及预防并发症治疗等。

对照组患者接受常规化的预后护理，研究组在此基础上进行优质化的综合护理干预，主要有以下几方面：①药物护理：根据医嘱正确给药，在采用免疫球蛋白治疗时要特别注意静脉点滴速度应适宜，避免给免疫球蛋白过敏和先天性IgA缺乏者使用该药物[2]。②心理护理：护理人员做好一般护理，增加患者对治疗的依从性。患者初患病时，呼吸受到抑制，此时容易出现担忧、焦虑的负面情绪，护理人员不仅要立即采取治疗手段，保证患者呼吸畅通，而且还要尽量消除患者恶的恐惧心理，可以给患者讲解疾病的相关知识和治疗的方案，使患者建立起战胜病痛的信心。③呼吸护理：严密监测患者呼吸状况，包括呼吸频率、深浅、呼吸形态变化，听从患者主诉，是否出现胸闷、气短、呼吸不畅通等不适症状。同时监测患者生命体征、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压变化等。可以嘱咐患者在休息时将头偏向一侧，保证呼吸畅通。护理人员可以帮助患者翻身、吸痰，给予雾化吸入抗生素、化痰稀释药物治疗，促进呼吸道分泌物清除，避免出现肺不张及肺部感染症状。④肢体护理：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病存在偏瘫风险，护理人员要注意患者肢体需置于功能位置，有手、足下垂者可以采用夹板和支架固定，避免瘫痪肢体挛缩及畸形。恢复期帮助患者做主动和被动运动。对存在感觉障碍的患者要特别注意避免皮肤勿被烫伤、冻伤和擦伤，加强肢体活动障碍患者的早期功能锻炼，保持肢体功能位，防止发生肌萎缩、足下垂。

1.3观察指标

观察分析两组患者护理前后生存质量改善情况，医院科室以调查问卷的形式设置20个问题，每个问题满分5分，总分100分，对生存质量越满意的患者，其评分越高。

1.4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用?x±s表示；利用t检验；技术资料采用X2检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者护理后的生存质量评分较护理前均有所增加，研究组患者的提升度显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表一。

对照组患者生活质量评分护理前平均为（66.1±4.5）分，护理后平均为（70.2±4.3）分；研究组患者生活质量评分护理前平均为（65.3±4.4）分，护理后平均为（83.2±4.6）分，两组患者护理后的生活质量评分较护理前均有所提高，研究组患者的提升幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）

表一两组患者生存质量评分情况比较

组别例数护理前护理后P值

研究组10065.3±4.483.2±4.6＜0.05

对照组10066.1±4.570.2±4.3＞0.05

P值＞0.05＜0.05

3小结

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病变范围包括脊神经根、脊神经及脑神经。患者的临床病症主要表现为双下肢无力，瘫痪率增加，瘫痪程度加重，后期容易引发自主神经功能障碍，脑神经障碍，呼吸障碍，感觉障碍和运动及反射障碍等[3]。所以，在病情确诊后要及早的进行相关治疗和护理，促进患者预后康复。

我院对100例患者在治疗的基础上实施优质化的综合护理，患者的生存质量得到显著的提高。优质护理的本质也就是一种综合化的细致护理，综上所述，对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者采用优质化的综合护理模式，能够显著改善患者生存质量，具有重要的临床意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]高霞.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理[J].中国实用医药，2013，8（22）：219.

[2]徐秀君.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理体会[J].临床护理，2013，12：295.

[3]赵东，付志新，张津华.重症脑卒中患者行有创机械通气及拔管困难的原因分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010（15）：48-50.