人工全髋关节置换术后应用低分子肝素的观察与护理

人工全髋关节置换术后应用低分子肝素的观察与护理

李娟

李娟（德阳市人民医院骨科四川德阳618000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0370-01

【摘要】总结了120例人工全髋关节置换术后应用低分子肝素的观察与护理经验。结果显示：从注射方法、观察局部及全身有无出血现象，对病人进行健康教育及饮食方面有针对性地观察指导与护理是预防、减少术后出血的关键，可以进一步提高术后应用低分子肝素的安全性。

【关键词】低分子肝素出血观察与护理

低分子肝素是由普通肝素通过亚硝酸分解而成的钙盐或钠盐，具有持续快速的抗血栓作用，能改善血流动力学。生物利用度、半衰期较普通肝素明显延长，而出血的危险性依然存在,为进一步提高临床使用的安全性，必须对患者的症状体征有针对性的进行观察,以便及时发现出血现象，并给予相应处理。我科自2005年1月到2009年1月以来行人工全髋置换术120例,术后均应用低分子肝素,现将观察及护理报告如下。

1临床资料

本组共120例,其中男49例,女51例。均为人工全髋关节置换术后病人。术后第一天至第五天，每日皮下注射低分子肝素2500IU1次，住院期间均未出现严重的出血现象。

2观察与护理

2.1注射方法与护理低分子肝素一般应选择腹壁脐周皮下，因腹壁脂肪较厚，皮下组织疏松，药物吸收性好，同时不易误入肌层而引起出血。注射部位一般选择在脐周上下5—10厘米以内（除外脐周1厘米）。从左到右，禁忌固定一个部位反复注射。注射时要避开硬结和伤口，排气时尽量不要将药物排出针头外，注射时用左手拇指捏起皮肤，右手持注射器垂直进针0.5—1厘米，回抽针栓无回血时再注药，注射完毕千万不要在注射部位用力按摩，以免引起腹部毛细血管破裂出血。

2.2严密观察伤口及血浆引流管的情况加强巡视并严格执行床边交接班制度。本组有3例出现手术野周围淤血，5—7天后逐渐减轻，未作特殊处理。

2.3注意观察身体其他部位有无出血现象如观察消化道出血、泌尿道出血。应注意大便及尿的颜色，同时应注意观察有无牙龈及皮肤出血，活动时有无肌肉、关节痉挛疼痛等情况。及早发现出血现象及时处理。本组未出现上述情况。

2.4重视卫生宣教向病人及家属讲明低分子肝素的作用、副作用及应注意事项。教会病人进行自我监测。观察大便及尿的颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无出血现象。用药期间不要热敷腹部，以免增加出血的危险，尽量不要发生身体的碰撞或跌倒等。一旦发生要及时报告医务人员，发生出血和血肿应卧床休息，尽量不要搬动，及时给予对症处理，对受伤部位不能进行热敷和理疗。

2.5饮食应进食清淡易消化食物，少食多餐，尽量不要食用带刺食物如鱼、骨头等，以免不小心刺破口腔黏膜引起出血。应多食用蔬菜、水果保持大便通畅。排便时应有人在旁陪护，便秘时用开塞露或甘油灌肠，但动作应轻柔。应避免用力排便使腹压增加引起出血。本组由于早期进行指导，有1例出现便秘，使用开塞露后大便自解，未出现出血现象。

3体会

对人工全髋关节置换术后应用低分子肝素进行观察与护理，可及时发现并发症并给予相应处理。本组未出现严重出血并发症。

参考文献

[1]胡大一.不稳定心绞痛急性非Q波心梗不同抗栓疗法的对比研究[J].中华心血管杂志.2000,28(1):18-21.

[2]冯丽芬.不稳定心绞痛应用低分子肝素并发症严重出血的观察和护理[J].实用护理杂志.2002,(8):25-6.