吴娟
(遂宁市中心医院;四川遂宁629000)
【摘要】目的:观察疼痛护理干预在肛肠病术后换药中的应用价值。方法:2016年4月-2018年7月本院接诊且行手术治疗的肛肠病患者78例,按照电脑随机双盲法分成甲组和乙组(n=39),并采取常规护理措施对患者进行干预,同时对甲组施以疼痛护理干预。分析两组术后换药的疼痛情况,比较疼痛药使用率等指标。结果:甲组换药中以及换药后5min的VAS评分比乙组低,P<0.05。甲组换药期间的止痛药使用率为12.82%,比乙组的41.03%低,P<0.05。结论:通过采取疼痛护理干预法对肛肠病术后换药者进行干预,可显著减轻其疼痛程度,降低止痛药使用率。
【关键词】疼痛护理干预;肛肠病;应用价值;术后换药
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2018)11-0066-01
在肛肠病手术治疗后,患者比较容易发生疼痛并发症,而术后换药则会在一定程度上加重患者的疼痛感,使得其治疗依从性明显降低,进而对换药效果产生了不利影响[1]。此研究,笔者将着重分析疼痛护理干预在肛肠病术后换药中的应用价值,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年4月-2018年7月本院接诊的肛肠病手术治疗患者78例,利用电脑随机双盲法分成甲、乙两组,每组各有39例。甲组男21例,女18例;年龄为19-71岁,平均(46.28±10.71)岁;病程为6d-9年,平均(3.97±0.25)年;肛裂者,8例;肛瘘者,17例;痔疮者,14例。乙组男22例,女17例;年龄为18-71岁,平均(46.13±10.82)岁;病程为5d-9年,平均(3.64±0.42)年;肛裂者,7例;肛瘘者,16例;痔疮者,16例。患者对此研究知情,病历资料完整,依从性良好,获得医学伦理委员会批准。比较两组的疾病类型等基线资料,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
乙组实行常规护理,内容有:病情观察、用药指导、常规止痛以及疾病宣教等,甲组在乙组的基础之上加用疼痛护理干预措施,详细如下:(1)术前,对患者施以系统性的开导,需要针对患者提出的问题,站在患者的利益、护理科角度和治疗目的等方面进行充分的思考,然后再实事求是的向患者作出详细的解释,让患者能够自愿接受手术治疗,以帮助其消除心中的负担,缓解不良情绪。(2)术后,详细告知患者术后疼痛的发生原因、临床表现、注意事项和干预方法等,缓解患者的恐惧和焦虑等不良情绪,让患者能够处于一种最佳的治疗状态,从而有助于提高其配合治疗的积极性。将镇痛药物的药理作用等知识详细告知患者,嘱咐患者切勿自我控制饮食,同时向患者强调术后换药的必要性以及重要性,让患者能够在思想上对换药产生重视。正确指导患者进行术后坐浴以及排便,告诉患者在术后排便时千万不要紧张,若有大便,需让其自然排出,切勿用力排便,防止出血。(3)向患者提供饮食方面的指导,嘱咐患者尽量选择食用富含粗纤维的食物,比如:蔬菜和水果等,以保持大便通畅。告诉患者要养成按时排便的好习惯,在便后要利用中药坐浴亦或者是熏洗伤口,并教给患者坐浴的方法。换药时,要安排技术较好的护士对患者进行换药,并在换药期间尽量保持动作的轻快,以尽可能的减轻患者的疼痛感。另外,护士还应用手抚摸患者的头部和上肢,亦或者是让患者听音乐、嚼口香糖等,以分散其注意力,减轻疼痛感。正确指导患者做适量的深呼吸运动,让肛门尽量处于放松状态,以充分显露创面,与此同时,护士还应和患者保持良好的沟通,让患者能够处于全身放松的状态,从而有助于减轻其疼痛感。
1.3评价指标
采取VAS(视觉模拟评分量表)[2]评估两组换药中以及换药后5min的疼痛程度,分值在0-10分之间,评分越高,提示疼痛越剧烈。统计两组中换药期间使用止痛药的患者例数,并经分析后作出比较。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1止痛药使用率分析
甲组中5例应用止痛药,占总比例的12.82%;乙组中16例应用止痛药,占总比例的41.03%。和乙组作对比,甲组的止痛药使用率更低,组间差异显著(X2=7.8847,P<0.05)。
2.2疼痛程度分析
甲组换药中以及换药后5min的VAS评分比乙组低,P<0.05。如表1。
3讨论
对于肛肠手术患者来说,其在术后麻药消退后会出现疼痛感,而术后换药与排便困难等则会加重患者的疼痛程度,使得其比较容易产生恐惧以及焦虑等不良情绪,从而导致其治疗依从性明显降低,不利于临床治疗和护理工作的顺利开展。故,临床有必要采取一种行之有效的方法来对肛肠手术患者进行干预。
目前,疼痛护理干预作为一种比较新型的护理方法,能够通过术前和术后心理干预的方式,帮助患者减轻焦虑和恐惧感,让患者能够更加积极的配合医护人员的工作,从而有助于提高其换药效果[3]。护士需要详细告知患者术后换药的重要性和注意事项等,并指导患者进食富含粗纤维的食物,鼓励多饮水,确保大便通畅。另外,护士还应指导患者采取听音乐、做深呼吸运动以及交谈等方式分散注意力,缓解疼痛感[4]。此研究中,甲组的止痛药使用率比乙组低,组间差异显著(P<0.05);甲组换药中以及换药后5min的VAS评分优于乙组,组间差异显著(P<0.05)。提示疼痛护理干预不仅有助于减轻肛肠病术后换药者的疼痛程度,同时还能显著降低其对止痛药物的使用率,建议在临床上进行推广。
参考文献:
[1]高秀秀,杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J].临床医药实践,2012,21(3):230-231.
[2]韩宝梅.疼痛护理干预措施对肛肠病术后换药效果的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(23):232-233.
[3]段凤姣,董青英,吴朝阳等.肛肠病术后中药换药的护理和疗效观察[J].光明中医,2012,27(2):361-362.
[4]赵登梅.肛肠病术后中药熏洗联合微波理疗的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(7):952-953.