奥扎格雷治疗急性脑梗死98例疗效观察

奥扎格雷治疗急性脑梗死98例疗效观察

张世恒

（张世恒河南省南阳市第八人民医院河南南阳73000）

摘要：目的观察奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死98例,随机分为治疗组54例及对照组44例,治疗组予奥扎格雷钠治疗14d，对照组予脉胳宁治疗14d。结果治疗组总有效率为90.7%;对照组总有效率为70.5%。两组临床疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效优于脉络宁的治疗效果。

关键词：急性脑梗死；脉胳宁；奥扎格雷

Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofOzagrelintreatmentofpatientswithacutecerebralinfarction.Methods98patientswererandomlypidedintotreatmentgrouptreatedbyOzagrelandcontrolgrouptreatedbymailuoning.ResultsTheeffectiveratesintreatmentgroupis90.7%andtheotheris70.5%.Thedifferencebetweenthesetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicalefficacyofOzagrelisbetterthanthatofmailuoning.

Keywords：AcutecerebralInfarction;mailuoning;Ozagrel

目前，在我国中老年人中脑血栓的发病率较高，该病的治疗方法也有很多。我院自2012年6月～2015年6月，应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死98例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

急性脑梗死(ACI)入选对象98例，全部病例符合诊断标准[1]。所有病例均为首次发病，无出血性疾病及出血倾向,无意识障碍、抽搐及肝肾疾病，并经头颅CT、MRI检查后确诊脑梗死。全部病例发病至入院时间为2～3d，按随机原则分两组,治疗组54例中男性32例，女性22例，年龄52～79岁，平均年龄62.5岁；对照组44例中男性24例，女性20例，年龄54～78岁,平均年龄63.5岁，两组在年龄、性别、病情、病程上均具可比性。

1.2治疗方法

治疗组予奥扎格雷钠80mg，加入生理盐水250ml静脉滴注，对照组予应用脉络宁注射液30ml加入生理盐水250ml中，静脉滴注，每天1次，治疗14d；维持电解质平衡。全部病例均给予对症支持等治疗。

1.3疗效评定标准

根据全国第四届脑管病学术会议制定的功能缺损评分NDS和日常生活能力ADL评价标准[2]，于治疗前和治疗2周后评定；①痊愈:神经功能缺失评分减少91%～100%,病残程度0级；②显著进步:神经功能缺失评分减少46%～90%,病残程度1～3级；③进步:神经功能缺失评分减少18%～45%；④无效(包括无变化、恶化和死亡):神经功能缺失评分减少17%以下或增加。总有效为基本痊愈+显著进步+进步。

1.4统计学处理

采用t检验，x2检验。

2结果

2.1治疗结果治疗组的总有效率为90.7%；对照组的总有效率为70.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应

治疗期间治疗组有2例患者出现口干。两组用药后血、尿、便常规，肝、肾功能检测未见异常。

3讨论

急性脑梗死的原因有很多，其中之一是由于血小板功能异常,血液黏稠度增高而导致的管腔内血栓形成，从而导致其供血区域脑组织缺血坏死，出现各种神经功能缺损。目前普遍认为主要原因是血栓烷A2(TXA2)、前列环素(PGI2)二者失衡所致，二者均是花生四烯酸的代谢产物、PGI2具有强烈的扩张血管和抑制血小板凝集的作用,而TXA2与之相反，具有强烈的收缩血管作用,并促进血小板聚集。在生理状态下,两者保持相对平衡,共同维持血管内环境的稳定和血管张力。

奥扎格雷钠为高效选择性血栓素合成酶抑制剂,其主要成分是反式-3-41H-咪唑-1-基甲基苯基—丙烯酸钠。其不仅能抑制TXA2的产生,使血栓的形成过程受到抑制,还能使前列环素的产生增加而消除血栓。奥扎格雷钠能调节机体代谢,增加机体免疫功能,减轻神经细胞的损伤过程,有利于恢复其功能,从而促进临床症状与体征的好转[3]。另外，奥扎格雷钠还有扩张脑血管、增加血流、改善脑细胞能量代谢异常，降低血黏度，减轻神经细胞损伤的作用，抑制细胞凋亡，减轻再灌注损伤,加速缺血半暗带的恢复，促进神经细胞功能的恢复[4]。

我们通过临床观察,奥扎格雷钠治疗急性脑梗死用药安全、疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华神经科学会.各类脑血管病疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2]郭玉璞,王文志,李允德.中国脑血管病治疗专家论集[C].沈阳:沈阳出版社,1995:30.

[3]赵建新,任连荣,刘静.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].实用神经疾病杂志,2005,8(1):63.

[4]任守成,孙永敏.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例疗效观察[J].解放军医学杂志,2007,44(4):351.