产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值

产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值

农立明

农立明（广西灵山县妇幼保健院B超室广西灵山535400）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0167-01

【摘要】目的探讨产前超声筛查在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法对5762例中晚期妊娠妇女的胎儿进行超声筛查，常规测量胎儿各项超声生理数据，将各切面图像存入工作站。结果本组5762例中，经分娩或引产证实胎儿畸形92例，超声诊断85例，超声诊断对胎儿畸形诊断的灵敏度为94.19%，特异度33.33%，准确度91.24%，尤登指数为0.2752，与引产/分娩后诊断结果比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论产前超声筛查对胎儿畸形的诊断具有较高灵敏度和准确性，应作为产前检查的常规手段。

【关键词】产前超声筛查胎儿畸形

随着社会的进步、人民生活水平的提高，人们的保健意识不断提高，尤其我国人口和计划生育政策的实施，围产期保健越来越得到人们的重视。以往，胎儿超声检查只是对胎儿进行粗略的评价，而现在随着超声技术的迅速发展，作为一项无创性的技术，在产前筛查胎儿畸形中显示特有的优越性。本文通过对我院2010年1月-12月期间5762例孕妇接受产前超声检查的超声结果与同期在我院分娩、引产的畸形儿进行对比分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

所有病例均为我院2010年1月-12月期间产科门诊及产科住院者，年龄17-45岁，平均年龄31岁，检查时间为孕14-40周，平均为27周。

1.2超声检查方法

使用美国飞利浦HD11-XE三维超声诊断仪、深圳迈瑞DC-6彩色诊断仪。检查前嘱孕妇取仰卧位，充分暴露检查部位，观察胎儿各个系统的发育情况，并常规测量双顶径、头围、腹围，股骨、肱骨，脐血管数目、脐带血流参数，胎盘位置、厚度及回声情况，羊水量及胎心率等，并观察胎儿颅脑结构、唇面部、脊柱、胃泡、双肾、膀胱、股骨、肱骨至双手牚、足板，心脏四腔心，左、右室流出道等，记录测量数据，将各切面图像存入工作站。

1.3统计学分析所得数据用spss10.0统计软件处理，计数资料进行X2检验，P值小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

在妊娠14-40周接受超声检查的5762例孕妇中，均在我院进行产前超声检查，经引产或分娩后证实有畸形的92例，超声产前筛查检出85例。以引产/分娩后诊断结果为金标准，结果为畸形的为阳性，无畸形的为阴性，从表1计算可知，超声诊断对胎儿畸形诊断的灵敏度为94.19%，特异度33.33%，准确度91.24%，尤登指数为0.2752，与引产/分娩后诊断结果比较，无显著性差异（P＞0.05）。

表1超声诊断和引产/分娩后诊断结果比较（n）

超声诊断引产/分娩后诊断合计

+-

+81485

-527

合计86692

注：X2=2.7616,r=0.2563,P=0.0962

3讨论

胎儿畸形是指胚胎在发育过程中由于各种内在的或外在的原因所引起的胎儿形态、结构、生理功能异常发育的先天性畸形。畸形种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。熟悉局部解剖结构是辨认正常声像特征的基础。超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，其检出率高，形态改变小者，则不易查出。超声检查对胎儿和孕妇均无损害，可多次重复检查，及时发现胎儿畸形，准确率较高，超声诊断对胎儿畸形诊断的灵敏度为94.19%，特异度33.33%，准确度91.24%，尤登指数为0.2752，与引产/分娩后诊断结果比较，无显著性差异（P＞0.05），表明超声检查与引产/分娩后结果一致，与文献报道相似[1,2]。

随着社会的进步，人民生活水平的提高，优生优育越来越引起人们的重视，产前早期诊断先天性畸形，及时正确处理，可减少畸形儿的出生，降低婴儿和围产儿死亡率，达到优生优育，提高出生人口质量的目的。而超声作为产前胎儿畸形筛查的影像学检查方法，已成为重要而不可替代的首选检查方法。

参考文献

[1]沈晓菲,闻礼华,季永刚.超声筛查胎儿畸形存在问题分析［J］.中国医学影像技术,2008,19(1):82-83.

[2]谢红宁,李丽娟.妇产科超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2005:96.