儿科护理安全隐患与防范对策

儿科护理安全隐患与防范对策

古彩芬

古彩芬（广西梧州市人民医院儿科543000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0278-02

护理安全是指在实施护理过程中,患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]儿科病房由于患儿年龄、疾病特点和特殊的工作性质使其成为一个高风险科室。小儿病情变化快且病情危重，稍有不慎就可造成严重的后果，甚至危及生命安全而导致法律纠纷。因此，护士必须加强法律、安全意识，严格遵守各项规章制度和技术操作规程，改善服务态度，搞好护患关系，以减少和避免护理安全隐患的发生。现报告如下。

1护理安全隐患及原因分析

1.1护理质量管理因素护理管理制度不完善，对护士的专科理论知识培训不到位，质量监控不严，对护士缺乏职业道德教育，法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理记录书写缺乏规范性，护士长排班不合理，护士人员配备不足，护士、床位比例失调等因素均会引起不严格执行交接班制度及查对制度或不仔细观察病情变化，易发生差错事故。[2]

1.2护理人员因素低年资护士增多，现在我科大部分都是工作几年的年轻护士，她们工作经验不足，心理素质不够成熟，处理能力差，法律意识淡薄，专科护理技术欠熟练，特别是小儿头皮静脉穿刺和动静脉采血，危重患儿急救技术和观察病情等方面不够成熟。护理人员少，护理任务重，工作量大，使护士身心疲惫，情绪容易急躁，护士心理压力过大，“慎独”意识不强，工作责任心不够，巡视不到位等因素均可造成护理行为不当或过失，甚至出现差错事故。如由于巡视不周到输入高浓度、刺激性强药物时致药液渗漏引起皮肤坏死，危重患儿翻身时皮肤观察不到位引起压疮等，给患儿及家属带来不安全感或造成不良后果。

1.3护士及家长交流沟通欠缺护理人员所面对的对象是不能表达或不能完全表达痛苦不适的婴幼儿，其家长对患儿过分担心，焦虑，经常来询问患儿的各种问题；由于护士人员少，儿科工作琐碎繁忙，护士急于完成各种治疗护理工作，导致没有时间及精力倾听家长的说话，做各种治疗、护理操作前解释不够耐心详细，缺乏沟通技巧。特别是年轻护士经验不足，技术水平欠熟练，主动巡视病房意识差，说话比较直接，发生护理纠纷处理不妥当。患儿家长对疾病知识缺乏，家庭受经济能力影响，对医疗服务质量不满意，以审视怀疑的态度看待收费问题及对医疗人员的治疗护理工作产生不信任感，如与家长沟通不到位可导致不满引起医患纠纷。

1.4环境设施因素如病区环境地面光滑、潮湿，患儿易发生摔倒；病床护栏陈旧松动不够牢固，安全设施损坏，易出现患儿睡觉时坠床，热水烫伤等；灯光过暗，观察病情不清楚，静脉穿刺时不能一次穿刺成功，导致家长不满意；后勤设施、维修工作跟不上等。

2防范措施

2.1建立健全各项规章制度针对医院护理安全质量方面存在问题，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立护理差错事故报告程序，每月组织护理安全讨论1-2次，就存在的或潜在的安全危险因素进行讨论，找出切实可行的防范措施。加强护理人员培训，提高护理人员的综合素质，采取理论学习，继续教育或外出进修学习等形式，不断更新护理人员的知识结构，丰富护理服务内容。组织护士学习法律知识，特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，增强护理人员的法律意识和法制观念。[3]

2.2合理安排人力资源临床治疗护理、生活服务等工作都是由护士来完成的，大多数医院存在护理人员少，工作任务重等问题。护士超负荷工作，护理心理压力大，常因心烦，焦虑，身体不适等情绪影响工作。因此医院应合理配置护理人力资源，护士长应合理安排老年资护士与低年资护士一起排班，如年轻护士在处理新入院患儿采血、头皮静脉穿刺、抢救工作时可请教老年资护师协助工作，如患儿住院人数过多，危重患者多情况下，可安排2个护士弹性排班，以保证治疗护理工作顺利进行。

2.3重视专科理论知识与技术操作培训每月组织全科护士学习专科理论知识及综合技能的培训及考核；重点加强年轻护士规范性培训和继续教育，针对儿科护理工作的特点，进行急救技术，头皮静脉穿刺，动静脉采血，各种仪器的使用方法等技能培训，组织高年资护士向年轻护士传授自己独特的小儿头皮静脉穿刺技术，准确计算小儿药物剂量，动脉、股静脉采血等技术经验，丰富专科理论知识，提高了专业技能水平。提高护士的心理素质，加强工作责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作规程，经常巡视病房，认真仔细地观察患儿的全身情况，发现病情变化及时报告医生处理，杜绝差错事故的发生。

2.4沟通技巧儿科护士应加强语言沟通能力及非语言沟通能力的培养，注重情感交流，善于倾听患儿及其家长的心声，并尊重其知情、同意、选择等权利，自然真诚地表达对患儿的关心体贴，向家长热情，耐心解释患儿的病、治疗用药、检查目的及结果、饮食知识及注意事项等健康知识，进行安全意识宣教，嘱家长将患儿放在床栏一侧或靠墙位置睡觉，建立良好的护士与家长关系，保证护理安全，以避免医疗纠纷的发生。

2.5保证硬件设施的安全保持地面清洁干燥，无油迹和水迹，有足够的照明设施，安全标识清楚，定期检查病区设施，有损坏或有安全隐患时及时维修，防止意外的发生，保证患儿的生命安全。

3小结

在儿科临床护理工作中，应加强安全管理意识，学习法律法规知识，提高自我保护意识，不断提高护士责任感和业务技术能力，增强护士慎独精神，完善儿科护理的内涵质量。现在，医疗市场竞争激烈，医疗安全是患者选择就医的最直接、最重要的标准之一。消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平；同时，医院应为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。

参考文献

[1]潘韶山，孙方敏，黄始振，现代管理学[M].北京；科学技术文献出版社，2001，349.

[2]阎成美，翁卢英，李妮，护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志，2003，38（7）；547.

[3]黄荔红，林月，加强安全护理管理预防护理纠纷[J].解放军护理杂志，2002，19（2）；41.