庆阳市2005年～2009年孕产妇死亡原因分析与对策

庆阳市2005年～2009年孕产妇死亡原因分析与对策

吴月明巩灵巧

吴月明巩灵巧（庆阳市人民医院护理部甘肃庆阳745000）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-099-01

【摘要】目的回顾分析庆阳市孕产妇死亡的主要原因及其影响因素，为降低全市孕产妇死亡率制定有关政策和决策提供科学依据。资料来源于2005年～2009年庆阳市妇幼卫生年报，孕产妇死亡卡，死亡调查表，病历及市、县（区）级评审资料。方法采用“十二格”表评审方法，从三个环节、四个方面，对2005年～2009年全市74例死亡孕产妇进行了回顾分析。结果2005年～2009年全市5年平均孕产妇死亡率为58.79/10万。孕产妇死亡前3位死因依次为：产科出血44例、内科合并症13例、妊娠高血压综合症8例。74例死亡的孕产妇中56例为可避免死亡，18例为不可避免死亡。在影响孕产妇死亡的主要因素中个人态度及家庭因素为第一位占72.97%，医疗保健因素占20.27%，社会团体管理因素占4.05%。结论发挥政府在妇幼卫生事业中的主导作用，协调部门关系，规范孕产妇系统管理，加快标准化产科建设步伐，认真落实妇幼卫生项目是降低孕产妇死亡率的关键所在。

【关键词】孕产妇死亡分析对策

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的社会经济发展的综合性指标之一。分析孕产妇死亡的主要原因及其影响因素，为卫生行政部门制定有关政策和决策提供科学依据。现对2005年～2009年死亡孕产妇进行回顾性分析如下。

1资料

资料来源于2005年～2009年庆阳市妇幼卫生年报，孕产妇死亡卡，死亡调查表，病历及市、县（区）两级评审资料。孕产妇死亡定义世界卫生组织标准，从妊娠开始到产后42天死亡，不论妊娠时间和部位，但不包括意外死亡者。

2方法

对每例死亡孕产妇均按照世界卫生组织推荐的十二表格法，从影响孕产妇死亡的三个环节、四个方面进行深入细致地分析。

3结果

3.1孕产妇死亡情况孕产妇死亡率最高95.85/10万，最低33.58/10万，年平均58.79/10万。

3.2文化程度大专文化1例，高中文化6例，初中文化31例，小学文化26例，文盲10例。

3.3死亡地点死于省市级医院18例，占24.32%；死于县级医院26例,占35.14%；死于乡镇卫生院3例，占4.05%；死于家中15例，占20.27%；死于途中12例，占16.22%。

3.4家庭经济家庭每月人均收入1000元以下5例，占6.76%；800元以下元12例，占16.22%；600元以下26例，占35.14%；400元以下31例，占41.89%。

3.5保健情况进行产前检查的有61例，占82.43%；未进行产前检查的有13例，占17.57%。

3.6分娩地点省市级医院17例，占22.97%；县区级医院21例,占28.38%；乡镇卫生院11例，占14.86%；家中16例，占21.62%，途中9例，占12.16%。

3.7年龄20～43岁之间20～24岁33例，占44.59%；25～29岁7例，占9.46%；30～34岁18例占24.32%；35～39岁9例，占12.16%；40岁以上7例，占9.46%。计划外生育21例，占28.38%；计划内生育53例，占71.62%。

3.8死亡评审结果74例孕产妇死亡中56例为可避免死亡，占75.68%；7例为创造条件可避免死亡，占9.46%；11例为不可避免死亡，占14.86%。个人态度及家庭因素致死者54例，占72.97%；医疗保健因素致死者15例，占20.27%；社会因素致死者5例，占6.76%。直接产科因素59例，占79.73%，间接产科原因15例，占20.27%

4对策

4.1进一步明确妇幼卫生工作的职能定位发挥政府在妇幼卫生事业发展中的主导作用和责任，尽快制定和调整相关政策，大力推进卫生体制改革，增加妇幼卫生投入和财政保障，落实卫生一体化建设，解决人员编制、基础设施及村级保健员报酬。协调部门关系，共享卫生资源。

4.2进一步规范孕产妇系统管理各级妇幼保健人员要加强孕产妇保健管理，提高服务质量，尤其是对边远山区、流动人口、计划外生育及高危孕产妇要实行一对一管理模式，增加产检次数，落实产后访视。特别是要彻底转变村级接生员职能，提高高危孕产妇筛查能力。加大乡级管理能力，及时掌握高危孕产妇动向。县（区）要充分发挥妇幼保健指导中心作用，认真落实健康教育、人员培训和监督指导等工作任务。

4.3进一步加强产科标准化建设建议按照普及乡级、提高县级、强化市级原则规范全市助产服务行为。依据产科分级及时标准合理布局，严格实行机构、人员准入许可制度，定期轮修制度，危重孕产妇讨论制度和死亡孕产妇逐级评审制度。严密观察产程，正确应用缩宫素，严格剖宫产指证，合理使用抗生素，继续巩固爱婴医院成果。

4.4进一步落实妇幼卫生项目严格按照农村孕产妇住院分娩补助项目方案要求，落实限价分娩政策，实行医院垫付制，简化报付手续，积极动员孕产妇住院分娩，提高住院分娩率。畅通危重孕产妇急救绿色通道，手续逐级转诊反馈制度，保证绿色通道始终处于功能状态，并真正发挥其作用。

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