地塞米松联合氟哌利多防治舒芬太尼术后静脉镇痛并发恶心呕吐的效果观察

地塞米松联合氟哌利多防治舒芬太尼术后静脉镇痛并发恶心呕吐的效果观察

廖云1赵庆利2

1四川省交通运输厅公路局医院麻醉科611731；2四川省资阳市第一人民医院麻醉科561300

摘要：目的：探讨选择地塞米松+氟哌利多在防治对患者实施舒芬太尼镇静镇痛后出现恶心呕吐方面获得的效果。方法：选择我院2014年04月-2016年04月收治的全麻骨科手术患者400例作为研究对象。根据接受的不同干预方法完成分组。对于A4组患者，在完成手术后，选择生理盐水（4毫升）对患者实施静脉注射；对于A3组患者，将氟哌利多（10毫克）加入至患者使用的镇痛药液中；对于A2组患者，完成手术后选择地塞米松（20毫克）对患者进行注射；对于A1组患者，手术结束前30分钟地塞米松5毫克加氟哌利多1毫克静脉注射，镇痛泵加入地塞米松10毫克和氟哌利多2毫克。针对所有患者的镇痛效果以及出现恶心呕吐的概率进行对比。结果：在出现恶心呕吐概率方面，A4组患者明显高于A1组、A2组以及A3组患者（P<0.05）；A1组明显低于A2组以及A3组骨科手术患者（P<0.05）。结论：针对骨科手术患者，临床选择地塞米松+氟哌利多进行干预，可以将患者使用舒芬太尼完成术后静脉自控镇痛后出现恶心呕吐的概率显著降低，表现出显著协同作用，获得显著的镇吐效果。

关键词：地塞米松；氟哌利多；舒芬太尼；术后静脉镇痛；恶心呕吐

Toobservetheanalgesiaeffectofnauseaandvomitingassociatedwithdexamethasoneanddroperidolinpreventionofpostoperativesufentanil

1（LiaoYunSichuanProvincialDepartmentoftransportation，HighwayBureauhospital，Departmentofanesthesia，611731）

2（Departmentofanesthesia，thefirstpeople'sHospitalofZiyangCity，SichuanProvince，561300）

[Abstract]Objective：Toexplorethechoiceofnauseaandvomitingtoobtaintheeffectofdexamethasonecombinedwithdroperidolinthepreventionandtreatmentofpatientswiththeimplementationofsufentanilforsedationandanalgesia.Methods：selectourhospitalin201404months-2016years，400casesofgeneralanesthesiadepartmentoforthopedicssurgerypatientsastheresearchobject.Accordingtothedifferentinterventionmethodstocompletethegroup.ForA4group，inafterthecompletionoftheoperation，saline（4ml）onpatientswithintravenousinjection；forpatientsingroupA3，droperidol（10mg）wasaddedtothepatientswiththeuseoftheanalgesicsolution；aftersurgeryforthepatientsingroupA2choosedexamethasone（20milligrams）injectiononpatients；forthegroupA1.Attheendoftheoperation30minutesbeforedexamethasone5mgplus1mgdroperidolintravenously，joinedthedexamethasone10mganddroperidolforanalgesiapump2mg.Theanalgesiceffectandtheprobabilityofoccurrenceofnauseaandvomitingwerecomparedforallpatients.Results：intermsoftheprobabilityofnauseaandvomiting，patientsingroupA4weresignificantlyhigherthanthoseingroupA1，groupA2andgroupA3（P<0.05）；groupA2wassignificantlyloweringroupA1andgroupA3thaningrouppatients（P<0.05）.Conclusion：fororthopedicsurgerypatients，theclinicalchoiceofdexamethasoneanddroperidolbullishintervention，patientsusedsufentanilforpostoperativepatient-controlledintravenousanalgesiaafternauseaandvomitingprobabilitywassignificantlydecreased，exhibitedasignificantsynergisticeffect，obtainsignificantantiemeticefficacy.

[keyword]dexamethasone；droperidol；sufentanil；postoperativeanalgesia；nauseaandvomiting

对患者完成手术后，较为有效的镇痛方法便是对患者实施静脉自控镇痛。其中舒芬太尼属于较为有效的一种镇痛药物，但是患者在应用后较易出现恶心呕吐的现象【1】。为了探讨采用地塞米松+氟哌利多针对舒芬太尼使用后表现出的恶心呕吐症状加以干预的效果表现，本文主要将我院收治的骨科手术患者展开分组干预，以探讨地塞米松+氟哌利多的联用价值，具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年04月-2016年04月收治的全麻骨科手术患者400例作为研究对象。根据接受的不同干预方法完成分组。A1组（100例）：男70例，女30例；年龄分布范围为19岁-66岁，平均年龄为（45.3±2.5）岁；患者的体质量为57千克-86千克，平均体质量为（69.2±2.5）千克；A2组（100例）：男71例，女29例；年龄分布范围为21岁-67岁，平均年龄为（45.6±2.6）岁；患者的体质量为58千克-87千克，平均体质量为（69.3±2.6）千克；A3组（100例）：男72例，女28例；年龄分布范围为20岁-67岁，平均年龄为（44.9±2.9）岁；患者的体质量为55千克-83千克，平均体质量为（68.9±2.2）千克；A4组（100例）：男63例，女27例；年龄分布范围为18岁-62岁，平均年龄为（47.1±3.1）岁；患者的体质量为52千克-89千克，平均体质量为（68.7±2.1）千克；四组全麻骨科手术患者在基础资料方面，均存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对于A4组患者，在完成手术后，选择生理盐水（4毫升）对患者实施静脉注射；对于A3组患者，将氟哌利多（10毫克）加入至患者使用的镇痛药液中；对于A2组患者，完成手术后选择地塞米松（20毫克）对患者进行注射；对于A1组患者，手术结束前30分钟地塞米松5毫克加氟哌利多1毫克静脉注射，镇痛泵加入地塞米松10毫克和氟哌利多2毫克【2】。

1.3观察指标以及评价标准

完成手术后的2天，对所有患者的镇痛效果以及临床出现恶心呕吐的情况进行观察【3】。选择VAS（视觉模拟评分方法）对所有骨科手术患者的镇痛效果实施评估，其中0分表示未出现疼痛，10分表示存在剧烈疼痛；选择3点评分法对所有骨科手术患者的恶心呕吐症状进行评价，其中0分表示未表现出恶心呕吐症状，1分表示出现恶心症状，2分表示出现严重恶心呕吐症状。

1.4统计学方法

对于所有全麻骨科手术患者临床数据的统计学分析，采用统计学软件SPSS17.0展开，采用形式完成镇痛评分的t检验，采用%形式完成恶心呕吐的X2检验，当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2、结果

在出现恶心呕吐概率方面，A4组患者明显高于A1组、A2组以及A3组患者（P<0.05）；A1组明显低于A2组以及A3组骨科手术患者（P<0.05），在镇痛评分方面，每组骨科手术患者无明显差异（P>0.05），见表1。

3、讨论

为了将患者手术后的疼痛感进行有效缓解，将应激反应有效减少，对患者完成手术后主要选择静脉自控镇痛的方法进行干预。其中应用最为普遍的药物便是选择舒芬太尼对患者进行干预，其可以获得显著镇痛效果，并且表现出较小的成瘾性，但是其会导致患者表现出恶心呕吐症状。

手术后选择地塞米松+氟哌利多对患者进行干预，可以发挥显著的药理协调作用，可以将患者的镇吐效果有效增强，将患者出现药物不良反应概率有效减少，将患者临床使用药物的安全性显著提高。

综上所述，针对骨科手术患者，临床选择地塞米松+氟哌利多进行干预，可以将患者使用舒芬太尼完成术后静脉自控镇痛后出现恶心呕吐的概率显著降低，最终针对骨科全麻手术患者术后疾病恢复发挥显著促进作用。

参考文献：

[1]陈济民.应用芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛效果比较[J].中国实用医药，2013，4（8）：172-173.

[2]李秀英，张云安，曲仁海等.舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察[J].实用疼痛学杂志，2012，3（3）：189-191.

[3]周新春，王新本，崔小花等.氟哌利多联合地塞米松防治术后镇痛致恶心呕吐、皮肤瘙痒的观察[J].中国临床医生，2013，32（10）：30-32.