浅谈老年患者静脉输液治疗外周血管的选择

浅谈老年患者静脉输液治疗外周血管的选择

姚红

姚红(黔西南州人民医院562400)

【摘要】目的：探讨对老年患者静脉输液治疗外周静血管的选择。方法：选择来我院中医科住院的50例老年患者和50例中年患者，采用对比形式，对两组不同年龄的患者进行输液治疗前后的调查，血管的评估，分析。结果：中年组治疗率87.3%，穿刺成功率100%；老年组输液治疗率94.8%，穿刺成功率99%，一例因反复住院治疗血管损伤严重刺穿失败。结论：老年患者手背静脉和前臂静脉血管的充盈度下降明显。应根据老年患者的具体情况合理选择外周静脉血管、输液用具及输液途径，减少输液对血管的损伤、刺激，减轻患者的痛苦，保证患者得到及时、安全、有效的治疗，有效提高静脉输液治疗护理技术质量，提高患者的满意度。

【关键词】老年患者外周静脉输液通道选择

静脉输液是临床治疗和抢救患者常用的一种给药途径，老年患者伴随着年龄增长，各器官在生理功等方面发生退行性变化其血管弹性降低，脆性增加并且大多数患者有不同程度的动脉硬化，在输液过程中，如何正确选择外周血管，是提高患者输液治疗成功率的关键，因此，了解老年患者外周血管状况，正确掌握选择外周血管的方法及刺穿技巧，药物对血管的刺激，密切观察刺穿部位情况及药物的反应，以便采取及时有效的措施，对提高外周静脉输液治疗具有深刻的意义。

１资料与方法

1.１资料

选择2011年6至8月、1至30号在我院中医科住院的患者中，共收集老年患者50例，中年患者50例，老年组：年龄>60岁，最大的85岁、最小的63岁，其中男性37例女性13例，中年组：年龄.>50岁，最大的50岁、最小的43岁，其中男性11例，女性39例。

1.2方法

1.2.1检查、评估

内容有6个部分:（1）患者的基本情情况；性别、年龄、住院时间、天数、入院诊断、输液天数、输液量，（2）患者对治疗的认识程度、对疼痛的耐受，（3）外周静脉血管；血管的位置、弹性、充盈度、局部皮肤弹性松弛程度，（4）输液用物：输液器，输液针型号、输液贴、固定带，（5）治疗药物：药物种类、剂量、浓度，(6)输液时间、速度.

1.2.2外周静脉血管

输液前外周静脉血管选择；(1)局部的选择：皮肤表面光滑无疤痕、无斑、无色素、皮下脂肪、单性，（2）血管的选择：血管选择：表浅、直、粗、弹性好、稳定。

2结果

2组患者中，中年组50例，输液治疗率87.3％，在静脉输液中按上属方法选择血管进行刺穿成功率达100％，无一例出现刺穿失败，老年组50例，输液治疗率94.8%,在输液中按上属方法选择血管进行刺穿成功率达99%，一例因反复住院治疗血管损伤严重刺穿失败，两组输液治疗时使用一类药的有８例，２类药的有13例，３类以上药的有79例，药物中：用活性药的14例，抗生素药的４８例，脱水药的11例，其他药物的27例。

输液治疗时，老年患者随着年龄的不不断增长，外周静脉血管充盈度低，特别是手背和前臂的血管下降明显，皮肤松弛弹性差，老年患者存在着长期慢性病、多发病，多器官衰竭，导致患者思想压力大，承受能力差，不配合，因此给治疗带来了一定的影响。

３讨论

两组患者中，老年患者静脉输液治疗达90％以上，多发病，慢性病使老年患者常常处于长期的静脉输液治疗中，已使血管受到不同程度的破坏，加之疾病本身所造成的组织水肿，生理老化的特征，使可供刺穿的血管明显减少，加之血管的充盈明显降低，证实了临床护理操作中老年患者选择外周静脉刺穿困难，合理选择血管及刺穿工具，进行程系化的操作，不但可减少刺穿次数，减轻患者的痛苦，还可减少刺穿并发证的发生，使患者享受安全医疗，达到保证护理人员的安全，减少纠纷的发生。

合理选择刺穿工具，如患者使用留置针，有操作简单，还可在血管内留置96ｈ且不易刺破血管壁，减少静脉刺穿引起的血管损害，减轻护士的劳动强度。

输液治疗中个别患者对输液用具的认知度不高，在输液中需对患者进行相关知识告知及个体化评估，加强输液安全质量控制以满足患者的需求，保证患者静脉输液治疗的安全落实。

静脉输液导致血管损害已成为临床上常见的护理质量问题。恰当的护理措施能有效减少老年患者输液治疗的并发症发生，提高输液治疗的安全性，提高输液护理质量，增加老年住院患者对护理工作的满意度，减少护理纠纷的发生。

外周静脉血管的保护如今已是不容忽视的问题，护理人员应树立主动护理工作理念，加强基本功的训练，强化基础技能，使自己成为专业能手，在发达国家，静脉输液治疗已专业化，在我国静脉输液治疗还有待于进一步提高和重视，加快对静脉治疗的护士的专业化培训，加强对静脉输液过程的标准化，规范化管理，将会有效地提高临床护理质量，提高患者的满意度。

参考文献

[1]吴慧玲，老年患者静脉输液血管保护的探讨[J].现代临床护理,2010.9（3）:8-9

[2]王建荣,输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京,人民军医出.版社.2009,16