探讨小儿肠息肉肠镜下切除术的围术期护理方法

探讨小儿肠息肉肠镜下切除术的围术期护理方法

邓丽华

湖南省郴州市第一人民医院儿童医院消化内科副主任护师423000

【摘要】目的：分析小儿肠息肉肠镜下切除术的围术期护理方法及效果。方法：将2016年1月至2017年12月在我院行肠镜下切除术治疗的74例肠息肉患儿纳入本次实验，按照随机数字表法将其分为实验组（37例）与对照组（37例），对照组实行围术期常规护理，实验组在对照组的基础上实行综合护理，对比两组患儿的护理效果。结果：验组患儿手术时间和术后住院时间较对照组更短，VAS评分较对照组更低，家属护理满意度评分较对照组更高，并发症发生率（5.4%）较对照组（24.3%）更低，组间对比P＜0.05。结论：对行肠镜下切除术的肠息肉患儿实施围术期综合护理利于提升手术效果，减少并发症的发生，加快病情的康复，构建和谐的护患关系。

【关键词】小儿肠息肉；肠镜下切除术；综合护理

小儿肠息肉是一类危害较大的消化系统疾病，可影响到患儿的健康成长，临床中多采取肠镜下切除术对患儿进行治疗，该术式具有创伤小、疗效确切、安全性高的优点，但因患儿年龄小，情绪不稳定，治疗依从性不佳，会影响到手术疗效，往往还需辅以恰当的围术期护理干预[1]。本次实验选取2016年1月至2017年12月在我院行肠镜下切除术治疗的74例肠息肉患儿为研究对象，就其围术期护理方法和效果进行探讨，现作如下报道。

1，资料和方法

1.1一般资料

将2016年1月至2017年12月在我院行肠镜下切除术治疗的74例肠息肉患儿纳入本次实验，按照随机数字表法将其分为实验组（37例）与对照组（37例）。实验组中男21例，女16例；年龄3—12岁，平均（6.4±0.9）岁。对照组中男24例，女13例；年龄3—12岁，平均（6.5±1.0）岁。实验组、对照组患儿以上基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。

1.2方法

对照组实行围术期常规护理，按医嘱给予患儿病情监护、体位、生活等方面的护理干预。

实验组在对照组的基础上实行综合护理，具体措施如下：（1）术前护理。在术前需加强病房巡视，了解患儿病情，向患儿及其家属介绍医院环境、医护人员、疾病知识、手术流程、注意事项等，尽可能采取通俗易懂的语言。给予患儿饮食指导，术前3天可进食半流质食物，术前1天需进食流质食物，午饭后多喝脉动饮料以清洁肠腔，手术当天禁食，如患儿在夜间饥饿则可饮用适量红糖水，手术前4小时禁饮.密切观察患儿的心理状态，对其进行安慰和鼓励，以消除其负面情绪，提升治疗依从性。（2）术中护理。在入镜时可通过眼神、手势等暗示性动作提升患儿安全感，并指导其进行深呼吸和放松肛门括约肌，以缓解疼痛和肠痉挛，消除患儿负面情绪。在术中需注意保护患儿隐私，尽可能减少私密部位的暴露时间。加强对患儿生命体征的监测，指导其调整体位，控制好手术室温湿度和光线。（3）术后护理。术后需嘱咐患儿多卧床休息，可采取腹部按摩的方式缓解腹胀，促进肛门排气，并根据其病情使用抗生素和止血剂。加强对并发症的监测，一旦出现并发症需及时进行处理。给予患儿饮食、运动等方面的指导，以加快其康复进程。

1.3评价标准

1.3.1比较实验组与对照组患儿手术时间、术后住院时间、疼痛程度、家属护理满意度。以疼痛视觉模拟评分（VAS）评价两组患儿疼痛程度，满分为10分，得分以低者为佳。采取问卷调查的方式评价两组患儿家属护理满意度，满分为100分，得分以高者为佳。

1.3.2比较实验组与对照组患儿并发症发生率。

1.4统计学方法

对实验组、对照组患者相关实验数据采取SPSS19.0软件进行分析、处理，计量资料、计数资料分别使用标准差（）、百分率（%）表示，并分别开展t值和X2检验，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2，结果

2.1实验组与对照组患儿手术时间、术后住院时间、VAS评分、家属护理满意度评分对比

相比于对照组患儿，实验组患儿手术时间和术后住院时间更短，VAS评分更低，家属护理满意度评分更高，组间对比P＜0.05，详见表1。

表1实验组与对照组患儿手术时间、术后住院时间、VAS评分、家属护理满意度评分对比（）

2.2实验组、对照组患儿并发症发生率对比

实验组患儿并发症发生率为5.4%，相比于对照组（24.3%）更低，组间比较P＜0.05，详见表2。

表2实验组、对照组患儿并发症发生率对比[n（%）]

3，讨论

肠息肉的病因较为复杂，多与饮食、遗传、炎症刺激、机械性损伤、粪便和异物刺激等有关，其典型症状为便血、脱垂、腹部不适、腹泻、下腹痛等，会严重威胁患儿身心健康。肠镜下切除术是治疗小儿肠息肉的有效方法，其手术视野较好，手术易于操作，患儿痛苦小，术后恢复快，其疗效和安全性受到医生和患儿家属好评，目前已在临床中推广应用[2]。为确保手术顺利进行，并提升治疗效果，往往还需给予患儿系统的围术期护理干预，综合护理是一项“以人为本”的现代化护理模式，可有效提升护理服务质量，保障患者身心健康，构建和谐的护患关系。将综合护理应用于小儿肠息肉肠镜下切除术的围术期护理中可给予其心理、饮食、体位、健康教育、环境、并发症防治等多方面的护理，有助于改善患儿负面情绪，提升治疗依从性，提升手术效率，加快病情的康复，并提升家属护理满意度。本次实验结果显示，对行肠镜下切除术治疗的肠息肉患儿实行围术期综合护理可有效缩短其手术时间和术后住院时间，缓解疼痛症状，提升家属护理满意度，减少并发症的发生，并发症发生率仅为5.4%，且以上指标均优于单用常规护理的患儿，组间对比P＜0.05，本次实验结果类似于陈海婷[3]的实验结果。

可见，综合护理在小儿肠息肉肠镜下切除术的围术期护理中具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。

参考文献

[1]阮传青.无痛肠镜下肠息肉切除的临床护理观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：117-118.

[2]孙嫣，赵海霞.肠镜下肠息肉切除术的护理体会[J].国际医药卫生导报，2015，21（19）：2932-2933.

[3]陈海婷.肠镜下小儿肠息肉切除术的围术期护理方法分析[J].今日健康，2016，15（1）：292-292.