中医肺康复治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效观察

中医肺康复治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效观察

向毅

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）呼吸一科412000

【摘要】目的：分析中医肺康复治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效。方法：选取2016年的1月~2017年的6月在我院接受治疗的取慢性阻塞性肺疾病病患88例，随机分为观察组和对照组，对照组实西医肺康复治疗，观察组在此基础上增加中医肺康复治疗，对比治疗效果。结果：观察组在接受治疗后各项临床指标改善情况优于对照组；观察组在接受治疗后和对照组相比获得的治疗总有效率更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：缓解期慢性阻塞性肺疾病患者接受中医肺康复治疗，能够提高治疗效率，强化患者的机体功能，减轻临床症状。

【关键词】中医肺康复慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效

缓解期慢性阻塞性肺疾病临床并无根治药物，除对症治疗，采取积极的干预手段对患者机体功能进行强化，减少复发风险，是临床人员的首要责任[1]。本文分析了中医肺康复治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取慢性阻塞性肺疾病病患88例做为此次研究对象，均于2016年的1月~2017年的6月在我院接受治疗。纳入标准：①患者症状表现和各项检查结果符合慢性阻塞性肺疾病相关的诊断标准。②患者临床资料完整，均处于疾病缓解期。③患者有一定耐受能力和治疗依从性按照随机方法进行分组，将患者分为观察组和对照组，每组有患者44例，两组资料：观察组中有男性25例，女性19例；年龄47~72岁，平均年龄是（55.7±5.6）岁；病程2~18年，平均病程是（8.9±2.3）年。对照组中有男性26例，女性18例；年龄45~72岁，平均年龄是（57.2±5.9）岁；病程2~21年，平均病程是（9.5±2.5）年。对比两组基本资料差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

入组患者明确诊断后均实施积极的对症治疗。除此之外，对照组予以西医肺康复治疗，方法如下：①呼吸功能训练，教会患者如何进行正确的腹式和缩唇呼吸，并鼓励其每天自主进行强化训练，每次20min，每天训练1次。（1）腹式呼吸，指导患者处于半卧位并将两膝半屈，引导其有意识的对腹肌进行放松，将两手分别放置在上腹和前胸部，嘱咐其用鼻子缓慢的吸气促进膈肌松弛，注意置于腹部手被抬起而胸部手不动，注意感受这种状态，之后引导其用口呼出气体，使腹肌收缩，感受到置于腹部手存在的下降感，鼓励患者反复练习。（2）缩唇呼吸，提醒患者将口闭起，嘱咐其经鼻吸一口气，同时将唇部缩成口哨状，将气体呼出，在此过程保持胸部前倾且收腹，将气体缓慢呼出。②机体锻炼：（1）若身体条件允许，鼓励患者至少每组进行慢跑3次，每次跑步时间20mn。（2）每天进行体侧运动、扩胸运动。

观察组在对照组基础上实施中医肺康复治疗，方法如下：①中药内服，选用健脾益肺汤剂施治，方组：甘草6g、桔梗6g、砂仁6g、黄芪10g、党参10g桑白皮15g、麦冬15g、茯苓15g。用法：加水煎煮，每天1剂，分早中晚用药。②松静内养功：采取分组传授的方式指导患者掌握，待患者能够掌握各环节要领时每组带领全组患者训练3次，每次30min，训练过程准备相关背景音乐，指导患者在音乐带动下呼吸。③穴位注射和敷贴：每组为患者进行穴位注射1次，将喘可治（注射液）分别向足三里双侧注射。选用抗寒温阳敷贴方进行穴位贴敷治疗，方中包含仙灵脾、桑寄生、肉桂、吴茱萸、公丁香、麻黄、补骨脂、巴戟天、熟附块，将上述药物研磨成末并过筛，加入姜汁调和为糊状，每次将药糊捏成2cm作用药饼贴敷于大椎穴和天突穴，每次贴敷4~6h。

1.3观察指标

由同一组人员帮助患者在接受治疗前后进行MMRC评分、BODE指数评估以及6MWD评分。

1.4疗效评估

根据患者临床症状的改善情况对治疗效果进行评估：接受治疗后患者临床症状消失，自理能力、生活质量不受影响，视为治愈；接受治疗后患者临床症状改善明显，自理能力、生活质量有明显改善，视为显效；接受治疗后患者临床症状有所好转，自理能力、生活质量受到轻度影响，视为有效；患者在治疗后临床症状无变化，甚至病情加重，视为无效。

1.4统计学方法

此次研究获得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组各项临床指标

两组患者在接受治疗前MMRC评分、BODE指数、6MWD评分水平对比无明显差异，接受治疗后两组患者各项指标均有所改善，观察组在接受治疗后各项临床指标改善情况优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1对比两组各项临床指标

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属年龄偏大人群患病率较高的疾病，也是呼吸内科常见病，关于缓解期慢性阻塞性肺疾病的治疗，目前并没有特性药物，多是予以对症治疗[2]。肺康复治疗的基础概念最早是在2003年被提出，目前被认为是世界范围内改变缓解期重要的防治手段，对改善病情，减少复发率有积极的意义[3]。通常西医肺康复治疗多是心理治疗、健康教育、氧疗、功能锻炼等。而我国中医康复医学对此症有丰富的治疗经验，也有一套效用独到的治疗手段，具有效果好、方便、利于患者接受的优点，且能够与西医肺康复治疗互相辅助[4]。中医认为，此症属“肺胀”、“喘证”范畴，缓解期时病性是本虚标实，肾、肺、脾三脏亏虚乃本虚，痰瘀互阻为标实，气短、咯痰、咳嗽是主要症状，肺气虚则是基础病机，固治疗原则在于固本培元、滋阴补肾[5]。穴位注射与敷贴是中医常用治疗手段，是将药物治疗和穴位疗法有效结合的治疗放，能够通过药物对穴位产生的刺激效用起到调整、吸收的效果。气功疗法具备呼吸调节。意念调整、体力调节等诸多优点，此次研究传授患者的松静内养功简单医学，能够促进机体松弛、经络疏通。选用改善脾气虚、肾气虚的方组，起到滋补元气、强化机体功能的效果。本文结果提示，观察组在接受治疗后各项临床指标改善情况优于对照组；观察组在接受治疗后和对照组相比获得的治疗总有效率更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。充分证明，缓解期慢性阻塞性肺疾病患者接受中医肺康复治疗，能够提高治疗效率，强化患者的机体功能，减轻临床症状。

参考文献：

[1]刘斌．中药外敷对慢性阻塞性肺疾病血气影响［J］．云南中医中药杂志，2010，31（12）：19-20．

[2]王丽.中医肺康复治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的远期疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（5）：122.

[3]王振伟，陈路军，杨佩兰等.AECOPD患者早期介入中医肺康复的随机对照研究[J].中国中医急症，2011，20（11）：1734-1736.

[4]张敏.肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：27.

[5]张娟，朱鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西医康复研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（3）：151-154.