改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值

改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值

路敏

路敏

四川省青白江区人民医院神经外科610300

摘要：目的：观察改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值。方法：选取2013年5月~2014年5月期间我院收治的60例颅脑损伤病例，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，对照组行标准去骨瓣减压术，观察组则实施改良去骨瓣减压术，对比两组疗效，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组治疗效果更优，术后并发症发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与标准去骨瓣减压术相比，改良去骨瓣减压术用于颅脑损伤治疗效果更佳。

关键词：颅脑损伤；去骨瓣减压；改良术式；疗效

Objective：Toobservetheapplicationofmodifiedboneflapdecompressioninthetreatmentofcraniocerebraltrauma..Methods：atotalof2013may2014mayinourhospitalduringtheperiodof60casesoftraumaticbraininjurycases，accordingtotherandomnumbertablemethod，whichwerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，30casesineachgroup，incontrolgroupweretreatedwithstandardtoboneflapdecompression，theobservationgroupisimproveddecompressivecraniectomy，comparedtwogroupsofcurativeeffectandtherelateddataoftheresearchresultsinwas.Results：comparedwiththecontrolgroup，theeffectoftheobservationgroupwasmoreexcellent，andthepostoperativecomplicationratewaslower，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：comparedwiththestandardboneflapdecompression，themodifiedboneflapdecompressionforthetreatmentofbraininjurybetter.

keywords：craniocerebralinjury；Tobonediscdecompression；Improved；Thecurativeeffect

颅脑损伤属于临床常见的综合症，具有较高的致残率以及致死率，临床主要采取标准去骨瓣减压术处理此类病例，具有较高的并发症发生率，严重影响了患者生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月~2014年5月期间我院收治的60例颅脑损伤患者纳入本次研究，其中男38例，女22例；年龄19~53岁，平均年龄（38.5±6.4）岁；其中42例为交通事故致伤，12例为高处坠跌伤，6例为外物击打伤。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后两组均接受脱水利尿、脑保护以及抗感染等常规治疗，对照组在此基础上行标准去骨瓣减压术，观察组则行改良去骨瓣减压术，改良术式如下：沿中线旁3cm发际处做一手术切口，呈弧形向后直至顶结节前，然后转向颞部，于顶部骨瓣旁开正中线4~5m，向下截至颧弓中点，从而形成骨窗，其下界与颧弓平，前部至髂骨隆突后部和颞窝，后部则截至乳突，咬除部分蝶骨以及颧突后方髂骨，将前颅底充分暴露。并视手术具体情况将中、后颅底予以充分暴露，骨窗面积约为9~10cm×10~12cm。其余操作步骤参照标准去骨瓣减压术[1]。

1.3观察指标与疗效评定标准[2]

观察两组治疗效果与并发症情况，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估两组治疗效果，其中4~5分为恢复良好或者中度残疾；2~3分提示为重度残疾或者长期昏迷；1分为死亡。治疗总有效率为恢复良好率与中度残疾率之和。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比见表1。

3讨论

标准去骨瓣减压术在颅脑损伤临床治疗中应用较为普遍，但存在不少缺点：（1）对于前、中颅窝底部难以充分减压；（2）手术用时相对较长，易造成较大术创；（3）减压过度往往导致脑深部结构发生牵拉移位，迫使脑室脑脊液流动向减压窗方向，从而导致间质性脑水肿以及脑穿通畸形等一系列严重并发症[3~4]；（4）术后遗留颅骨面积缺损部分较大，导致Ⅱ期修补颅骨工作难度较高。

综上所述，与标准去骨瓣减压术相比，改良去骨瓣减压术用于颅脑损伤治疗效果更佳，可有效改善预后，降低并发症，值得推广使用。

参考文献：

[1]石柳.标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床疗效比较[J].实用医院临床杂志，2014，（5）：126-127，128.

[2]杨绮帆，钱锁开，钟务招等.分期钛金属网修补和脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水[J].南昌大学学报（医学版），2014，（8）：37-39，49.

[3]卫德来.双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：510-511.

[4]刁伟强，陈浩，刘伟坚等.标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤并发颅内血肿58例分析[J].中国现代药物应用，2014，（14）：84-85.