黄晓铃
宁德市医院急诊科福建宁德352100
【摘要】目的:观察乐加与706代血浆的联合疗法在低血容量性休克的急诊抢救中的应用效果。方法:选取100例低血容量性休克患者进行分组研究,按照随机的方式将其列入观察组和对照组,每组各为50例。两组在急诊抢救中均使用706代血浆,在此基础上,观察组加用乐加,而对照组则加用林格氏液。对比分析两组患者的抢救效果。结果:治疗后,两组患者的心率、血压等生命体征相比,观察组均要显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用乐加与706代血浆的联合疗法对低血容量性休克患者进行急诊抢救,可以对休克现象及时地予以纠正,并可以有效地改善患者的生命体征情况。
【关键词】乐加;706代血浆;低血容量性休克;应用效果
【中图分类号】R544.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-209-01
低血容量性休克在临床上的致病因素主要包括体液大量丢失、大量的出血或者第三间隙存有大量的液体等,致使机体内的心排血量以及循环量血量出现明显减少现象,导致组织灌注严重不足,进而引起细胞代谢的各种紊乱现象,并对机体多种功能造成严重损伤[1]。在临床抢救低血容量性休克患者时,706代血浆与林格氏液的联合疗法是常用方法,能够在一定程度上缓解患者的症状,但是难以维持患者生命体征的稳定水平。近年来,乐加在低血容量性休克抢救中的价值日益凸显,为了进一步明确其临床效果,特开展本次研究,现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年4月~2014年4月,我院共收治100例低血容量性休克患者,按照随机的方式将其列入观察组和对照组,每组各为50例。对照组中,男33例,女17例,年龄为21~59岁,平均年龄为(43.5+0.2)岁,其中,烧伤、外伤骨折、腹部外伤、消化道出血和产后大出血患者分别为9例、11例、8例、12例、10例;观察组中,男31例,女19例,年龄为22~58岁,平均年龄为(43.5+0.5)岁,其中,烧伤、外伤骨折、腹部外伤、消化道出血和产后大出血患者分别为8例、12例、9例、11例、10例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比,比较差异不具有显著性(P>0.05),因此可进行组间对比研究。临床诊断标准[2]:(1)存在不同程度的意识障碍;(2)患者的脉搏大于100bpm;(3)患者四肢冰冷,且其皮肤呈花斑状;(4)患者的收缩压和脉压均不超过90mmHg。
1.2方法
两组患者入院后即刻进行基础抢救治疗,主要包括:包扎止血、血压和心电监测、留置导尿管、吸氧治疗以及建立静脉通道等。其中,针对患者的补液量需为其失血量的3倍左右,而706代血浆和晶体液的比例需为1:4,使用方法为先快后慢。观察组患者在治疗的第1个小时内使用500mL的706代血浆和乐加(哈药集团三精制药四厂有限公司,批号H55027951)进行静滴滴注,其滴速应不超过每小时15mL,然后再次使用乐加进行维持治疗;而对照组患者在治疗的第1个小时内则使用500mL的706代血浆和1000mL的林格氏液(哈药集团三精制药四厂有限公司,批号H23560240)进行静脉滴注,滴速与观察组一致,然后再使用林格氏液进行维持治疗。
1.3观察指标[3]
对比两组患者的各项生命体征(心率、血压、尿量和肢温以及意识等)的恢复时间以及复苏前后两组心率和血压的变化情况。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(xs??)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生命体征的恢复时间的比较
两组患者生命体征的恢复时间相比,观察组均要显著少于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P<0.05),如表1所示。表1两组患者生命体征的恢复时间的比较(x?s?,min)
注:与对照组相比,*P<0.05
3.讨论
临床研究发现,乐加中含有钙和镁等物质,可以对人体体内的钾钠钙离子失衡现象进行纠正,同时也能够参与到离子的跨膜转运过程中,并能够进行信号传递,可使毛细血管的通透性得到显著降低,同时也有助于防止毛细血管出现渗漏现象[4]。和林格氏液相比,乐加的缓冲物质为醋酸钠,该物质能够使肝肾的代谢负荷得到显著降低,对机体内的酸碱环境进行调节,与此同时,乐加的渗透浓度以及电解质配比和正常细胞水平更为接近,因此有助于将患者的生命体征维持在正常且稳定的水平上。
本研究中,观察组的抢救效果要显著优于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P<0.05),这说明,应用乐加与706代血浆的联合疗法对低血容量性休克患者进行急诊抢救,能够及时地纠正患者的各种失衡现象,维持人体内的正常环境,改善患者的生命体征。
参考文献
[1]朱永,管健.乐加联合706代血浆急诊抢救180例低血容量性休克疗效体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):21-22.
[2]朱永,管健,张文等.乐加联合706代血浆急诊抢救79例低血容量性休克疗效体会[C].//第四届世界中西医结合大会论文集.2012:57-58.
[3]谢海庭,李忠丽,吴多斌等.重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏:附1例报告[J].南方医科大学学报,2014,6(1):137-140.
[4]汪润民,高萍,罗家庆等.急性低血容量性休克初期复苏液体对预后影响的临床观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,11(10):873-874,899.