乐加联合706代血浆急诊抢救低血容量性休克疗效体会

乐加联合706代血浆急诊抢救低血容量性休克疗效体会

孙君

黄晓铃

宁德市医院急诊科福建宁德352100

【摘要】目的:观察乐加与706代血浆的联合疗法在低血容量性休克的急诊抢救中的应用效果。方法:选取100例低血容量性休克患者进行分组研究，按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为50例。两组在急诊抢救中均使用706代血浆，在此基础上，观察组加用乐加，而对照组则加用林格氏液。对比分析两组患者的抢救效果。结果:治疗后，两组患者的心率、血压等生命体征相比，观察组均要显著优于对照组(P＜0．05)。结论:应用乐加与706代血浆的联合疗法对低血容量性休克患者进行急诊抢救，可以对休克现象及时地予以纠正，并可以有效地改善患者的生命体征情况。

【关键词】乐加；706代血浆；低血容量性休克；应用效果

【中图分类号】R544.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-209-01

低血容量性休克在临床上的致病因素主要包括体液大量丢失、大量的出血或者第三间隙存有大量的液体等，致使机体内的心排血量以及循环量血量出现明显减少现象，导致组织灌注严重不足，进而引起细胞代谢的各种紊乱现象，并对机体多种功能造成严重损伤[1]。在临床抢救低血容量性休克患者时，706代血浆与林格氏液的联合疗法是常用方法，能够在一定程度上缓解患者的症状，但是难以维持患者生命体征的稳定水平。近年来，乐加在低血容量性休克抢救中的价值日益凸显，为了进一步明确其临床效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2012年4月～2014年4月，我院共收治100例低血容量性休克患者，按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组中，男33例，女17例，年龄为21～59岁，平均年龄为（43.5+0.2）岁，其中，烧伤、外伤骨折、腹部外伤、消化道出血和产后大出血患者分别为9例、11例、8例、12例、10例；观察组中，男31例，女19例，年龄为22～58岁，平均年龄为（43.5+0.5）岁，其中，烧伤、外伤骨折、腹部外伤、消化道出血和产后大出血患者分别为8例、12例、9例、11例、10例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。临床诊断标准[2]:（1）存在不同程度的意识障碍；（2）患者的脉搏大于100bpm；（3）患者四肢冰冷，且其皮肤呈花斑状；（4）患者的收缩压和脉压均不超过90mmHg。

1.2方法

两组患者入院后即刻进行基础抢救治疗，主要包括：包扎止血、血压和心电监测、留置导尿管、吸氧治疗以及建立静脉通道等。其中，针对患者的补液量需为其失血量的3倍左右，而706代血浆和晶体液的比例需为1：4，使用方法为先快后慢。观察组患者在治疗的第1个小时内使用500mL的706代血浆和乐加（哈药集团三精制药四厂有限公司，批号H55027951）进行静滴滴注，其滴速应不超过每小时15mL，然后再次使用乐加进行维持治疗；而对照组患者在治疗的第1个小时内则使用500mL的706代血浆和1000mL的林格氏液（哈药集团三精制药四厂有限公司，批号H23560240）进行静脉滴注，滴速与观察组一致，然后再使用林格氏液进行维持治疗。

1.3观察指标[3]

对比两组患者的各项生命体征（心率、血压、尿量和肢温以及意识等）的恢复时间以及复苏前后两组心率和血压的变化情况。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（xs??）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生命体征的恢复时间的比较

两组患者生命体征的恢复时间相比，观察组均要显著少于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。表1两组患者生命体征的恢复时间的比较（x?s?，min）

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

临床研究发现，乐加中含有钙和镁等物质，可以对人体体内的钾钠钙离子失衡现象进行纠正，同时也能够参与到离子的跨膜转运过程中，并能够进行信号传递，可使毛细血管的通透性得到显著降低，同时也有助于防止毛细血管出现渗漏现象[4]。和林格氏液相比，乐加的缓冲物质为醋酸钠，该物质能够使肝肾的代谢负荷得到显著降低，对机体内的酸碱环境进行调节，与此同时，乐加的渗透浓度以及电解质配比和正常细胞水平更为接近，因此有助于将患者的生命体征维持在正常且稳定的水平上。

本研究中，观察组的抢救效果要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），这说明，应用乐加与706代血浆的联合疗法对低血容量性休克患者进行急诊抢救，能够及时地纠正患者的各种失衡现象，维持人体内的正常环境，改善患者的生命体征。

参考文献

[1]朱永,管健.乐加联合706代血浆急诊抢救180例低血容量性休克疗效体会[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(8):21-22.

[2]朱永,管健,张文等.乐加联合706代血浆急诊抢救79例低血容量性休克疗效体会[C].//第四届世界中西医结合大会论文集.2012:57-58.

[3]谢海庭,李忠丽,吴多斌等.重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏：附1例报告[J].南方医科大学学报,2014,6(1):137-140.

[4]汪润民,高萍,罗家庆等.急性低血容量性休克初期复苏液体对预后影响的临床观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,11(10):873-874,899.