牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

蒋浩

蒋浩

（江苏省盱眙县人民医院211700）

【摘要】目的观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再适）治疗老年带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效和安全性。方法将30例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，治疗组15例患者给予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液肌注，对照组15例患者给予维生素B1和维生素B12肌注，治疗2周后观察两组的临床疗效及药物不良反应。结果连续治疗2周后，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为60%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组2例患者出现轻微的胃肠道症状；对照组1例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现头晕；均未给予特殊处理，停药后症状消失。结论应用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可有效缓解老年带状疱疹后遗神经痛，因其疗效肯定，且不良反应少，值得临床广泛应用。

【关键词】老年带状疱疹后遗神经痛牛痘疫苗致炎兔皮提取物疗效

【中图分类号】R459.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0164-02

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍残留疼痛不适，且持续1个月以上者；是带状疱疹最常见的后遗症，好发于50岁以上老年人，约占受累人数的75%左右。近年来有研究表明PHN存在神经系统损伤，被认为是一种非常顽固的神经病理性疼痛，且老年PHN易出现细胞因子紊乱和免疫功能降低，严重影响患者的生活质量[1]。目前仍没有一种可长期治愈PHN的方法，为寻找缩短病程、减少PHN的治疗方法，本文笔者应用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗老年带状疱疹后遗神经痛，取得了满意的疗效，现总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：本组30例患者均为我院皮肤科门诊及住院患者，有明确的带状疱疹急性发作史，且皮疹消退1个月以上。30例患者中男11例、女19例；年龄55～82岁，平均年龄68.5岁；病程最短1个月，最长5个月。受侵犯的神经：骶神经6例、肋间神经13例、颈神经3例、三叉神经8例；均伴有不同程度局部阵发性或持续性的灼痛。将所有患者随机分为两组，每组各15例患者，两组患者病情各方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组给予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液3ml肌注，2次/日，连续治疗2周；对照组给予维生素B1100mg+维生素B12500ug肌注，连续治疗2周；治疗期间不加用其它镇痛药。所有患者治疗前后分别给予血、尿常规及肝肾功能检查；观察并记录两组患者在治疗期间出现的药物不良反应。

1.3疗效评定[2]：①显效：治疗2周后偶有疼痛，功能恢复；②有效：治疗2周后时有疼痛，功能有所改善；③无效：治疗2周后疼痛及功能均无改善。

1.4统计学处理：本组所有数据均应用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较：连续治疗2周后，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为60%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较（n，%）

组别n显效有效无效总有效率

治疗组1510（66.7%）3（20%）2（13.3%）13（86.7%）

对照组157（46.7%）2（13.3%）6（40%）9（60%）

2.2不良反应：治疗组2例患者出现轻微的胃肠道症状；对照组1例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现头晕；均未给予特殊处理，停药后症状消失。治疗期间实验室检查未发现血尿常规及肝肾功能改变。

3.讨论

PHN是带状疱疹常见的并发症，是嗜神经带状疱疹病毒感染的后遗症，好发于免疫力低下的老年人；主要临床特点是剧烈顽固性疼痛，好发于三叉神经和肋间神经分布区，表现为头面部或胸背部刺痛不适，夜难入睡，严重影响患者的生活及睡眠质量。因其发病机制复杂，传统的抗病毒、镇痛、营养神经药物及各种物理疗法对PHN常无效或微效[3]，而及早有效的控制带状疱疹神经痛、预防并减少后遗神经痛的发生是治疗带状疱疹的主要目的。

恩再适是运用牛痘病毒疫苗致敏家兔皮肤后，经过炎症和免疫反应所产生的非蛋白性生理活性物质，具有神经修复、镇痛和免疫调节等药理作用[4]。因其可调节机体细胞的免疫功能，还可改善末梢血液循环，因而可抑制或减轻炎症反应的发生；其镇痛作用可通过中枢神经系统和外周神经系统来发挥作用，通过调节中枢神经系统内5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素能神经受体(B2受体)的功能，激活下丘脑及锥体束内网状神经系统，使下行痛觉抑制神经元功能增强，从而发挥中枢镇痛作用；另外通过抑制周围神经元激肽酶活性而减少缓激肽的释放，从而减轻神经根及其周围组织的水肿，起到外周性镇痛作用。其镇痛效果受纳洛酮的拮抗影响小，也不影响前列腺素的合成[5]。此外，恩再适还具有改变下丘脑神经元散发活动的作用，对感觉神经元异常散发方式具有修补调节作用，此种散发方式异常被认为是引起后遗性神经痛和感知异常的主要原因之一，其还有调节中枢植物神经活动，改善植物神经失调症状和抗变态反应作用[6]。

本文笔者分别应用恩再适和维生素B1+维生素B12治疗老年带状疱疹后遗神经痛，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为60%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；由此说明恩再适可有效缓解老年带状疱疹后遗神经痛，因其疗效肯定，且不良反应少，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]何国荣.田华等.恩再适联合新癀片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中国现代医药杂志.2007.9（4）：22.

[2]徐慧珍.张春兰.苦参素与曲安奈德穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中华皮肤科杂志.2003.36(6)：348.

[3]崔玲玲.梁逸超.常娜.带状疱疹后遗神经痛的临床研究.医学综述.2009.15(16)：2448.

[4]崔吉正.郑宝森等.恩再适治疗神经病理性疼痛的临床应用[J].中国现代内科学杂志.2007.4（9）：779.

[5]唐勇.杨为等.恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的临床观察.中国医药.2006.l(12)：743～744.

[6]夏磊.牛兴荣等.恩再适治疗三叉神经痛疗效观察.中国实用神经病杂志.2009.12(2)：42.