颈椎病社区康复护理干预的探讨

颈椎病社区康复护理干预的探讨

陈丽萍郭玉琴

陈丽萍郭玉琴(湖北省十堰市东风公司茅箭医院湖北十堰442012)

随着社会的发展，科技的进步，工作和生活方式的改变，颈椎病呈现逐年快速上升趋势。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。在颈椎病的治疗中,健康教育和功能锻炼在促进患者康复、减少并发症、巩固治疗效果、预防复发方面起到了非常重要的作用,有着药物不可替代的优势。本文主要通过对颈椎病社区康复护理干预的探讨,建立适宜在社区进行颈椎病的康复治疗护理模式,以巩固疗效，减少复发，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。

1制订颈椎病社区康复护理训练计划和目标

颈椎病的社区康复护理是指社区护理人员应用整体护理服务理念，在康复治疗师的指导下，对社区内的颈椎病患者进行基础护理指导和各种专门的功能训练，帮助恢复其生理功能和生活能力，减少并发症，促进全面康复和回归社会。

1.1社区内的颈椎病患者普遍存在对该病早期重视不够，不能在出现症状时自我识别判断，通过社区护理干预，提高居民对该病的知晓率，并告知颈椎病的康复是一个缓慢的过程，需要个人、家庭、社会人员共同参与完成。

1.2社区康复应设在辖区，依靠社区可利用的资源开展工作，可节省就医成本，降低治疗费用、提高治疗效果。

1.3根据颈椎病患者的临床分型、全身状况，制订个性化的社区康复训练计划。以经济实用、方便简单、家庭成员配合为原则。

1.4社区康复护理的开展，可减少病人到医院就诊次数、减少院内感染机会，预防交叉感染。

2护理干预

2.1健康教育颈椎病的发病率虽然较高，但是患者对于此病的认识与临床还存在一定的差距，康复理疗知识一知半解，尤其是此病需要养护结合，因此社区的健康宣教工作显得十分重要。社区工作人员可应用通俗易懂的语言对社区内的患者进行集体讲解，也可以发放书面材料同时以编写短文、黑板报、宣传栏等形式进行宣传普及。

2.2心理干预：首先建立干预的基础，融洽社区医患关系，取得社区内患者的高度信任，全面评估患者的心理状态、个性特征，运用不同的方法对患者进行有针对性的心理干预。让其了解颈椎病的发病是一个缓慢的过程，治疗也不可能立竿见影。帮助患者消除悲观的心理情绪，增强治疗康复的信心。

2.3疼痛干预:颈椎病的疼痛主要表现为颈部肌肉酸胀、僵硬、麻木，局部压痛或颈部活动受限，可伴有头晕、头沉闷等，虽然没有生命威胁，但其不适感严重影响患者的日常工作和生活，部分患者甚至会丧失工作能力，所以颈部不适症状必须予以重视，首先要让患者了解引起疼痛不适的病因、机理、治疗方案及预期效果，根据临床分型以及个体对不同康复治疗方法的敏感性和治疗的有效性，选择牵引、推拿、关节松动术、理疗、运动疗法等适合患者康复的综合治疗方法。

2.4日常生活行为干预：养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，从根本上消除颈部疲劳；避免长时间低头姿势，如看书、伏案工作、上网等，要有良好的坐姿并经常变换体位；注意颈部保暖，避免风寒、潮湿。避免颈部外伤，尤其是甩头样损伤；经常做颈部康复保健体操以缓解颈部疲劳；选择合适的枕头：仰卧时应符合颈椎前凸的生理曲度，颈部应枕在枕头上，不可悬空，使头部略向后仰，枕头高度约l0cm为宜；习惯侧卧者，为使颈椎保持中立位，枕头应与肩同高；重视青少年颈椎健康。

2.5运动干预：模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩项、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉充分的舒缩、伸展、以利于消除项背部肌肉的疲劳，特别是要加强颈部的后伸缎炼，以恢复正常颈曲。

2.6休息干预：颈椎病初次发作或急性发作期的患者，宜卧床休息1～2周，放松肌肉，减轻负荷。病情严重者可适当延长时间。但卧床间不宜太久，否则容易引起肌肉萎缩，组织粘连。阻碍颈椎病的恢复进程。急性发作或病情进行性发展，不能完全卧床休息的患者，宜颈围制动以限制颈部的过度活动，增强支撑作用，减轻椎间隙压力。

3讨论

不知何时起，脖子痛，发僵，头晕悄然伴随在很多人的生活中，殊不知，这很可能就是不为人重视的颈椎病所引起。有调查显示，在颈椎病患者中，年龄在40-59岁之间的占40.7%，30-39岁者占22.8%，而30岁以下者已达25.3%[1]。临床上颈椎病的治疗通常只重视治疗方案的选择，而忽视护理干预，常规治疗目前仍存在显效慢、远期效果欠佳、复发率高等不足，且颈椎病的发病与治疗均为缓慢的过程，病情的反反复复，易造成患者心理出现异常和改变，而躯体上的不适又可使患者的心理问题加重，两者相互作用形成恶性循环[2]。因此社区康复护理干预不仅注重消除颈椎病患者的躯体症状，同时通过心理干预，消除患者焦虑抑郁情绪，增强治愈疾病的信心。值得注意的是，近年来20岁左右的年轻患者有增多的趋势，因为这个年龄段大部分都是学生，不正确的坐姿，长时间伏案学习，对电脑网络的迷恋，久而久之使颈部肌肉的肌力减弱、韧带松弛、退化、椎间盘退变，造成了颈椎病的发生。有人统计青少年颈椎病患者所占比例由1996年的8.7%上升到去年底的12%[1]。这与其心理、行为有着高度的相关性，对这一新的发病人群,新的发病特点,应该引起社区工作者的高度重视，加强对社区青少年的健康教育，改正不良习惯，保证其健康成长。因此，在社区开展颈椎病的康复护理干预模式，对于提高颈椎病的防治水平，降低其复发率,改善颈椎病患者的生活质量，保障患者的身心健康都有非常积极的现实意义。

参考文献

[1]纪经和，颈椎病易患群体的相关因素分析.社区医学杂志,2009,7(12):73

[2]尹晓涛，王家同，虎晓岷等．颈椎病康复理疗患者的心理干预效果的研[J]．第四军医大学学报，2007，