超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的护理体会

超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的护理体会

罗玲

罗玲（崇州市人民医院四川崇州６１１２００）

【中图分类号】Ｒ６９２．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：分析探讨超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的护理效果。方法：回顾性分析我院自２０１２年３月～２０１３年３月行超声引导经皮肾镜取石术治疗的８０例复杂肾结石患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，观察比较两组护理干预后的护理效果及并发症发生情况。结果：观察组患者的相关知识掌握程度及积极配合治疗明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；比较两组术后并发症发生情况，观察组总并发症发生率为３例（７．５０％），对照组总并发症发生率为１２例（３０．００％），观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石中加强护理干预，可显著提高临床疗效，减少了并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】超声引导；经皮肾镜取石术；复杂肾结石；护理干预复杂肾结石是临床泌尿外科的常见疾病之一，有研究表明：复杂肾结石因多发性、结石较大而导致结石无法自行排除、上尿路梗阻，需要采用开放手术取石［１］。基于此，分析超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的护理效果，现报道如下：１资料和方法１．１一般资料收集我院自２０１２年３月～２０１３年３月行超声引导经皮肾镜取石术治疗的８０例复杂肾结石患者的临床资料。其中男５４例，女２６例，年龄３５～７５岁，平均年龄（５３．４±２．１）岁；结石发生情况：单发结石１５例，多发结石４５例，鹿角形结石２０例；结石直径２．８ｃｍ～９．６ｃｍ，平均（６．６２±２．２３）ｃｍ；并发症发生情况：并发肾积水１６例，无肾积水８例。将８０例患者随机分为对照组和观察组，各组４０例，两组患者在性别、年龄、结石发生情况及并发症发生情况等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２治疗方法所有患者行超声引导经皮肾镜取石术治疗，在超声引导下，将穿刺针穿刺进入肾集合系统，置入经皮肾镜，寻找结石，使用气压弹道碎石超声碎石，进行结石清除［２］。对照组给予常规护理；观察组强化护理干预措施，术前护理：充分了解患者的基本情况，向患者及家属讲解经皮肾镜取石术的相关知识，使患者及家属对超声引导经皮肾镜取石术的相关知识及手术过程、术后并发症发生情况有一定了解，并做好术前价差准备工作；术中护理：护理人员必须熟练掌握各项护理操作技能、紧密配合医师进行手术，麻醉结束后，保持患者体位摆放规范，侧卧位，注重患者受压部位的保护，使患者处于放松舒适的状态；术后护理：清洁患者皮肤，及时观察患者术后生命体征变化，若发现异常情况，及时报告并采取紧急措施；术后常规肾造瘘管留置６ｄ～９ｄ，观察记录患者尿液的颜色、性质及有无结石排出等情况［３］。

１．３观察指标采用问卷调查的方式，对两组患者进行有关超声引导经皮肾镜取石术相关知识掌握程度及治疗配合度进行调查，观察两组并发症发生情况［４］。

１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，比较以ｔ检验；计数资料的比较经ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义［５］。

２结果采用调查问卷的形式对两组患者的超声引导经皮肾镜取石术的相关知识掌握程度及治疗配合积极度进行调查，发现观察组有３４例熟练掌握了相关知识，有３８例积极配合治疗；对照组有２１例熟练掌握相关知识，有１８例积极配合治疗，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；比较两组术后并发症发生情况，观察组总并发症发生率为３例（７．５０％），对照组总并发症发生率为１２例（３０．００％），观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１［６］。

３讨论复杂性肾结石是临床中常见的泌尿外科疾病之一［７］。据相关研究证实：近几年超声引导经皮肾镜取石术（ＰＣＮＬ）在临床治疗中取得了良好的效果［８］。个人认为：在手术治疗中，除了手术治疗对临床疗效的影响，护理干预也在临床治疗中发挥着重要作用。为此，分析超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的护理干预，具有十分重要的临床研究意义［９］。

通过本组本组对超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的护理效果进行分析研究，研究结果表明：与常规护理相比，患者更容易接受护理干预措施，并且强化护理干预措施的并发症发生情况少，明显低于常规护理产生的并发症，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。但需要注意的是：在护理干预中，还应做到以下几点：第一，做好心理护理，由于患者在手术治疗中难免会产生焦虑、紧张心理，术前、术中加强心理指导，向患者讲解手术的优越性，让患者对ＰＣＮＬ技术有一定的了解，使患者树立良好的自信心，保证手术正常进行；第二，做好术后观察和护理，严密观察肾造瘘管引流和导尿管内尿液的颜色、性质和量，并做好记录；若发现异常，应及时做好护理措施，采用生理盐水反复冲洗导管，以保证造瘘管恢复通畅；观察患者是否有腹胀、腹痛等症状；第三，做好并发症预防，对于术后感染，可能是因患者自身因素及术中肾造瘘管的存在、尿外渗等原因造成的，在护理干预中，合理使用抗生素，及时观察患者体征的变化情况，并保持造瘘管的通畅，以减少感染等情况的发生［１０］。

综上所述，在超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石加强护理干预，不仅提高了患者的满意度，也减少了并发症的发生，护理干预在临床治疗中发挥着重要作用。

参考文献［１］魏旭，尹永华，刘坤崇．经皮肾镜取石术治疗３７例复杂肾结石的临床分析［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，０５：１５３－１５４．［２］何大鹏，谢习颂，王忠，唐宏，辜福贤，王咸钟，唐仕明，曹安贵．超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效分析［Ｊ］．海南医学院学报，２０１３，０４：５０７－５０９＋５１３．［３］井新中，王梦江．超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的临床疗效分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１４，１０：３４－３６．［４］刘志宇，范治璐，蒋思雄，于洋．经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石的临床分析［Ｊ］．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），２０１０，０２：１０１－１０４．［５］汪青青．经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理［Ｊ］．临床护理杂志，２０１０，０３：４７－４８．［６］黄艳红，曾俞霖，刘茂芳．经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２０１２，０６：１６７－１６９．［７］倪梁朝，来永庆，孟作为，吴雄辉，关志忱．超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１１，１８：１４２９＋１４３１．［８］曾繁飞，胡成，司徒杰．超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的回顾性分析：附１１３例报告［Ｊ］．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），２０１１，０５：３９０－３９３．［９］钟碧．Ｂ超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１１，０４：３６－３７．［１０］拱华．微创经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的临床分析［Ｊ］．中国医药导刊，２０１４，０３：４３０－４３１．