老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析任希元

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析任希元

任希元张方

1.山东省寿光市人民医院；2.山东省寿光市妇幼保健院

摘要：目的研究分析临床急诊内科治疗老年重症心力衰竭的方法，为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析我院自2011年8月至2012年8月之间接收诊治的84例老年重症心力衰竭治疗情况，将患者平均分成研究组与对照组，研究组进行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对照组进行常规治疗，统计学对比两组治疗疗效，P<0.05两组疗效存在显著性差异。结果研究组与对照组经治疗后疗效评价发现研究组显著疗效9例（21.4%），一般疗效31例（73.8%），差疗效2例（4.8%），对照组显著疗效4例（9.5%），一般疗效29例（69.1%），差疗效9例（21.4%）。研究组治疗有效率95.2%，对照组治疗有效率78.6%，统计学对比两组疗效存在显著性差异（P<0.05）。结论临床采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效显著，对比常规治疗方式提高了患者治疗效果，在急诊治疗中应广泛应用。

关键词：老年；重症心力衰竭；急诊；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪

【Summary】thepurposeresearchanalyzeclinicalemergencycallMedicinetocurethemethodthatold-ageadvancedcasementalexertioncrocksupandprovideatheoryfortheclinicaltreatmentbasis.ThemethodreviewanalyzesmyhospitalfromAugust，2011toAugust，2012ofindirectlyaccept84old-ageadvancedcasementalexertionsmakingadiagnosisandgivingtreatmenttocrockupatreatmentcircumstance，bepidedintoasuffererresearchsetandmatchedcontrolontheaverage，theresearchsetcarriesontheUnitedStatestogiveLuoErtounitetheEshellsandTanhydrogenchlorineMaoMaotreatment，thematchedcontrolcarriesonanormalregulationstreatment，thestatisticslearnstocontrasttwosetsoftreatmentcurativeeffect，P<0.05twosetsofcurativeeffectexistenceshowZhaodifference.ResultresearchsetandmatchedcontrolaftertreatmentthecurativeeffectevaluationdiscoverthattheresearchsetshowsZhaocurativeeffect9（21.4%），thegeneralcurativeeffectis31（73.8%），badthecurativeeffectis2（4.8%），thematchedcontrolshowsZhaocurativeeffect4（9.5%），thegeneralcurativeeffectis29（69.1%），badcurativeeffect9（21.4%）.Researchsettreatmentefficient95.2%，thematchedcontrolcuresefficient78.6%，thestatisticslearnstocontrasttwosetsofcurativeeffectexistencetoshowZhaodifference.（P<0.05）ConclusionclinicaladoptiontheUnitedStatesgivetheLuoErconsociationEshellsandTanhydrogenchlorineMaotheMaocureold-ageadvancedcasementalexertiontocrockupcurativeeffecttoshowZhaoandcontrastedanormalregulationstreatmentmethodtoraisesufferertreatmenteffect，shouldbeextensivelyappliedattheemergencycallundermedicaltreatment.

【Keyword】theold-ageadvancedcasementalexertioncrockupemergencycalltheUnitedStatestogivetheLuoErEshellsandTanhydrogenchlorineMaoMao

心力衰竭是一种因心室功能不全导致的临床综合症，患者心输出量大大降低，心室壁顺应性下降，老年人泵血功能较年轻人大大丧失，所以临床老年人出现重症心力衰竭的可能性较高[1]。随着我国人口老龄化速度的加快，老年重症心力衰竭患者人数呈现逐年递增的趋势，患者临床症状严重，预后较差，在急诊中因抢救不及时或抢救效果差导致患者死亡的几率较高。笔者为提高老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的疗效，随机选取我院2011年8月至2012年8月之间接收诊治的84例治疗情况进行分析，将患者分成研究组与对照组，采取不同治疗方式比较治疗疗效，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取的研究对象来自我院2011年8月至2012年8月之间接收诊治的84例老年重症心力衰竭患者，其中男性患者49例（58.3%），女性患者35例（41.7%），患者年龄介于68岁至85岁之间，平均年龄（75.8±3.2）岁。入院经检查发现急性心肌梗死19例（22.6%），陈旧性心肌梗死31例（36.9%），高血压9例（10.7%），肺部感染13例（15.5%），扩张性心脏病7例（8.3%），肾衰尿毒症5例（6.0%）。将所有患者随机分成研究组与对照组，每组42例患者，统计学分析两组患者在年龄、性别、原发病上无显著性差异（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2治疗方法本研究采取分组治疗方式，对照组进行常规治疗，主要对患者进行利尿剂与强心剂的联合治疗，对患者静脉注射少量的硝普钠进行治疗，观察患者治疗后生命特征变化情况。研究组进行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，在联合治疗前对患者进行常规治疗，具体治疗方法与对照组相同，然后给予患者每日两次的美托洛尔治疗，治疗初期剂量标准为12.5mg≤每次剂量≤25mg，随着治疗深入剂量适量增加但最大剂量不超过50mg[2]；此外给予患者每日一片的贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，药片中含有75mg的厄贝沙坦与6.25mg的氢氯噻嗪，观察患者治疗后生命特征变化情况[3]。

1.3疗效评价患者经治疗后评价疗效，其中显著疗效患者经治疗后临床症状显著好转，患者心功能等级提升大于或等于二级，治疗前心功能Ⅲ级以内患者提升至Ⅰ级；一般疗效患者经治疗后临床症状缓解，患者心功能等级至少提升一级，治疗前心功能Ⅲ级以内患者未达到Ⅰ级；差效果患者经治疗后症状无缓解或出现加重情况，心功能等级无提升或下降。治疗疗效的有效率为显著疗效率与一般疗效率的总和。

1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对本研究中的研究组与对照组治疗结果进行对比研究，结果进行t检验，P<0.05两组对比结果存在显著性差异。

2结果

研究组与对照组经治疗后疗效评价发现研究组显著疗效9例（21.4%），一般疗效31例（73.8%），差疗效2例（4.8%），对照组显著疗效4例（9.5%），一般疗效29例（69.1%），差疗效9例（21.4%）。研究组治疗有效率95.2%，对照组治疗有效率78.6%，统计学对比两组疗效存在显著性差异（P<0.05）。

3结论

老年重症心力衰竭在临床急诊中治疗较困难，采取常规治疗方法疗效较差，但是采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗却可以显著提高治疗疗效，主要是因为美托洛尔对β-受体进行良好阻断，减慢患者心率，对患者心收缩力进行有效抑制，延缓患者心房室传导的时间，对患者呼吸道产生的影响较小，因此在老年重症心力衰竭的治疗中可以取得较好的疗效，此外厄贝沙坦氢氯噻嗪药物激活患者交感神经系统，对抗降压，降低患者的血钾水平，对因利尿剂导致的代偿机制进行有效抵消，促进利尿剂的疗效[4]。分析研究组治疗效果，发现总体治疗有效率为95.2%，显著高于对照组的78.6%。

综上所述，临床采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效显著，对比常规治疗方式提高了患者治疗效果，在急诊治疗中应广泛应用。

参考文献：

[1]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（06）：2651-2652.

[2]黄军辉.浅谈152例老年重症心力衰竭急诊内科急救治疗[J].健康必读杂志，2011，5（5）：62-63.

[3]牡妮娜?依明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2520.

[4]林修.老年熏症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志，2008，9（4）：215—217.