自拟柴黄益胃汤加减治疗疣状胃炎59例

自拟柴黄益胃汤加减治疗疣状胃炎59例

赵瑞敏1张光辉2韩广伟3

赵瑞敏1张光辉2韩广伟3（1河南省禹州市中医院461670;2郑州华信学院医学院451100;3河南省新郑监狱医院451100）

疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎，痘疹样胃炎；病因尚未完全阐明。其发病可能主要与神经系统病变有关，或与变态反应，免疫因素有关。还有资料提出本病可能与过敏因素及自家免疫因素，胃液过度分泌有关。此外，由于幽门痉挛所致的血液循环障碍，程度轻时可引起疣状胃炎的发生[1]。笔者于2001年-2011年采自拟柴黄益胃汤加减治疗疣状胃炎59例取得满意疗效，现总结如下：

1.资料与方法

一般资料本组59例为10年来的门诊和住院病人，其中男36例，女23例；年龄最大69岁，最小14岁，平均年龄38岁；平均病程3个月以上。

诊断标准：根据“中药新药临床研究指导原则”拟定（1）长期反复发作上腹部疼痛。（2）上腹部可以有局限性深压痛或不适。（3）X线检查可见到持续型或消失型隆起，中央有轮状缺损所致的浅淡的钡斑，隆起呈单发或多发。（4）胃镜检查可见到持续型或消失型疣状胃炎的病灶[2]。

治疗方法：自拟柴黄益胃汤组成：柴胡15g黄芪15g杭白芍15g川穹12g桂枝12g桃仁12g红花15g熟地15g当归15g枳壳15g香附15g炙甘草6g。

加减：胃脘疼痛较重者加元胡15g荜茇15g，兼见反酸，烧心，嘈杂者减去桂枝，当归加金银花，浙贝母，乌贼骨，白芷制酸和胃止痛，伴腹胀痞满嗳气频繁者去熟地，加苏梗，片姜黄，厚朴理气消胀；伴口苦脘痛连胁者，加栀子、郁金清热利胆，兼胃粘膜腺体萎缩或肠化不典型增生者，加炮山甲，王不留行，水蛭，地鳖虫，鸡内金，牡蛎软坚散结，祛瘀生新。用法均为每日一剂，水煎服，20天为一疗程。

2.效果

2.1疗效评定标准根据“中药新药临床研究指导原则”拟定临床治愈：主证与次证全部消失。显效：主证与次证均明显改善，或个别主证轻度改善，但次证全部消失。有效：主、次证均有改善，或主证未有改善，但次证全部消失。无效：主、次证均无改善[1]。

2.2疗效统计59例中临床治愈：26例，占44.1%；显效：16例，占27.1%；有效：12例，占20.3%；无效：5例，占8.5%。

3．讨论

疣状胃炎属祖国医学“胃脘痛”“呕吐”范畴。其病住在胃，与肝脾有密切关系[3]。胃与脾互为表里，而肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，故胃脘痛与肝脾有密切的关系。病机变化可由气到血，由实转虚，虚中夹实，寒热互相转化。气滞日久可导致血瘀，瘀血内结，则病情缠绵难愈，疼痛固定不移[4]。方中，柴胡疏肝解郁，调达肝气，白芍养肝柔肝，并与炙甘草同用有益气补中，缓急止痛之效，黄芪补中益气、健脾利水之功，且与当归相伍有益气补血之效，川穹为血中之气药，有活血止痛之功，桂枝、生姜温胃散寒，桃仁，红花活血祛瘀，止痛，枳壳、香附疏肝理气解郁止痛。诸药合用共奏疏肝解郁，益气健脾，和胃止痛之功。

参考文献

[1]方圻.现代内科学[M]广州：广东科学技术出版社.1993：369.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第一辑.1993:91-131.

[3]李乾梅.实用中医消化病学[M].北京：人民卫生出版社,2001:2.

[4]潘国家，等.现代消化病学进展[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1997:256.