精神科护士与综合医院护士心理压力分析与对策

精神科护士与综合医院护士心理压力分析与对策

王媛孙雨平

王媛孙雨平（嘉兴康慈医院浙江嘉兴314500）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）35-0328-02

【摘要】目的了解不同临床护士心理压力的原因、状况，并提出相应对策。方法采用中国护士工作压力源量表和焦虑自评量表，对180名临床护士的工作压力进行调查分析。结果综合医院护士的心理压力比精神科护士心理压力大。结论通过社会、医院管理层、护士自身等的共同努力，减轻护士心理压力，更好地为临床服务。

【关键词】护士心理压力对策

压力又称为应激或紧张，是个体对任何需求作出的非特异性反应[1]。工作压力过大对护士生理、心理产生不利影响，也给医院造成负面影响，如护士的工作表现欠佳、人员流失等[2]。因此，如何减轻护士工作压力已成为医院管理层的重大任务。本文采用中国护士工作压力源量表和焦虑自评量表作为测评工具，对比分析精神科和综合医院护士的心理压力，并提出相应对策，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象：选取2所综合医院，1所精神科医院临床护士共180人，均为女性，年龄24-43岁，平均年龄（31.25±3.28）岁，护龄≥3年，分为2组，其中综合医院护士100人，包括10个科室，分别为ICU、急诊、内科、外科、骨伤科、妇产科、手术室、传染科、儿科、肿瘤科，学历：中专22人，大专43人，本科33人；精神科80人，学历中专16人，大专40人，本科24人。2组在年龄、护龄、学历等方面无显著差异。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表，包括年龄、护龄、婚姻、学历、职称、科室、编制类型、经济收入、从事夜班情况等，共10个项目。

1.2.1.2中国护士压力源量表[3]本量表分5个方面共35条目，护理专业及工作方面的问题有7条目；时间分配及工作量问题有5条目；工作环境及仪器设备不足有3条目；患者护理方面的问题有11条目；管理及人际关系的问题有9条目。采用4级评分法，从未感到记1分，有时感到记2分，经常感到记3分，几乎每天感到记4分。分数越高，说明压力越大。

1.2.1.3焦虑自评量表[4]本量表共20条目，其中15条是正评题，5条是反向题，采用4级评分法，没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间，正评题依次为1、2、3、4分，反向题则为4、3、2、1分。分数越高，说明压力越大。

1.2.2预调查

1.2.3调查方法确定3名调查员，每个医院各1名，并进行培训，然后到各自医院发放问卷，以无记名方式独立填写，调查员于3天后回收问卷，本次调查发放问卷180份，回收180份，有效回收率100%。

1.2.4统计学方法所有资料采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。

2结果

表1精神科护士与综合医院护士中国护士压力源量表比较（x±s）

、

3讨论

3.1综合医院护士的心理压力比精神科护士心理压力大。美国心理卫生组织制定心理健康的5条标准：有积极向上、面对现实和适应环境的能力；避免过度紧张或焦虑而产生的病态症状；与人相处能保持发展，融洽和互助的能力；能将精力转化为创造性能力；有能力工作，能正常恋爱[5]。综合医院的护士轮转比较频繁，且每个科室的工作性质不同，需要有扎实的理论基础和实际操作能力。比如急诊科，工作任务繁重，病情复杂，千变万化，使急诊科护士时刻保持着紧张、警惕状态，且要对病人的需要给予反应并能快速采取应对措施，还需要有一定的体力，如搬运病人，心肺复苏等。比如内科，特别是心内科，病人输液数量多、品种多、剂型多、方式多，但速度慢，内科护士必须保持清醒的头脑和敏捷的反应。比如儿科，患儿不合作，哭声不断，家属对患儿的溺爱，家属处于焦虑和烦躁等不良情绪状态，部分家长要求过高等均加重护士的心理负担。比如ICU，是一个封闭的病房，护士随时准备抢救病人，长期处于紧张状态，产生应激反应，出现负性情绪，降低心理调节能力。ICU工作量大，由于护理岗位工作的特殊性，护士经常因抢救事件无法正常下班或在休假期间被召回上班，且夜班频密，导致生活无规律，破坏了正常的生物钟，很容易产生心理问题[6]。比如肿瘤科，病人病情好转慢，甚至每天在恶化，病房气氛差，经常面对一个个生命的离去，使护士没有成就感，无形中也承受着伦理道德的压力。精神科护士理论方面相对比较单一，各个科室的工作性质大同小异，药物品种少，病人有躯体疾病的话也比较稳定，因为多数没有家属陪护，所以也少了跟家属做解释的繁琐，主要还是心理护理和生活护理。

3.2对策

3.2.1抓住学习机会，提高业务水平加强岗位培训，专业技能训练，掌握扎实的专业知识，倡导学历教育与继续教育，丰富临床经验。加强团队合作意识，同级间及上下级间保证通畅的信息交流渠道，提高适应能力和应变能力，注重整体素质的修养。

3.2.2营造和谐的心理环境，促进护士宣泄心理压力重视自我护理意识，正确对待工作压力，注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理卫生知识的学习，科学进行自我心理平衡的调节和完善，学习反思性实践，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。

3.2.3加强社会支持，提高护士的社会地位工作压力具有双面作用，适当的工作压力有利于提高工作绩效，促进个人事业和及团队长远的发展；过度的工作压力则不利于个人身心健康，导致工作效率降低，容易使人产生对工作的厌倦[7]。国外研究表明护士感受到压力大会导致错误的发生[8]。通过社会媒体的宣传，改变人们对护士的看法，使其得到尊重。提高护士的福利待遇，加强护士的职业认同感。

3.2.4管理层要关心护士的成长，实行人性化管理医院管理层要重视护士的心理需求，加强与基层护士的沟通，倾听护士的意见，及时发现问题，化解心理压力。适当提供深造的机会，创造释放压力的途径，必要时对护士的心理健康进行维护，举办心理讲座，降低护士的职业压力，保障护士身心健康，以进一步促进护理服务质量的提高。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：56.

[2]张继平，王爱军，张淑君，等.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理杂志，2004，4（8）：1-3.

[3]余华.中国护士工作压力源量表信度和效度分析[J].护理研究，2007，21（8）：2090-2093.

[4]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南：湖南科学技术出版社，2003：39-42.

[5]程萌芽，庄一渝，周丽萍，等.ICU护士的心理健康状况调查与分析[J].护理与康复，2012，11（5）：412-414.

[6]丁榆，李绮慈，李杏崧，等.ICU护士心理健康状况调查应对方式与分析[J].天津护理，2011，19（1）：11-12.

[7]国秀娣，高凤，李益民，等.杭州地区护理人员的患者安全文化水平调查及分析[J].护理与康复，2011，10（11）：938-941.

[8]MaryJOCG,AmyED,GitteYL,etai.TheSafetyCultreinaChildren’sHospitai[J].JNurscareQual,2006,21(3):223-229.