42例小儿抽动秽语综合症临床研究

42例小儿抽动秽语综合症临床研究

李君李宁

李君李宁

（河南平顶山市中医医院儿科467000）

中图分类号:R442.8文献标识码:A

【摘要】目的探讨小儿抽动秽语综合症的临床治疗及其效果；方法选取2013年1月-2014年12月我院收治的小儿抽动秽语综合症患儿42例，随机分为对照组同研究组各21例，对照组患儿使用常规西医治疗，研究组患儿联合使用中西医治疗，对比两组患儿的治疗结果；结果在两组患儿的治疗结果方面，研究组患儿的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论中西医结合治疗小儿抽动秽语综合症的疗效确切，能够显著提高治疗有效率，临床上有重要应用价值。

【关键词】小儿抽动秽语综合症；西医；氟哌定醇；中西医结合；有效率

抽动秽语综合症多发性抽动症是临床一种比较常见的幼儿行为障碍症状，以患儿面部、眼部、四肢以及躯干肌肉的不自主抽动为主要表现，同时往往伴有喉部的异常发音以及猥秽语言。本病在患儿精神紧张以及感冒发热的情况下会加重，同时半数患儿合并有多动症，会影响到患儿的记忆力，并且有着病程长以及反复发作的特点[1]。部分患儿青春期能够自行缓解，不过及时发现并给予针对性的治疗，有利于改善患儿预后，治疗不够及时容易影响患儿的学习与生活，甚至发展成为精神疾病。我院在小儿抽动秽语综合症的治疗过程当中，联合使用中西医治疗措施，疗效理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年12月我院收治的小儿抽动秽语综合症患儿42例，男23例，女19例，年龄5岁-11岁，平均年龄8岁，所有患儿均符抽动秽语综合症的诊断标准。患儿临床表现主要为突发、不自主、快速、无节律并形式比较固定的运动以及发声性抽动。每天发作次数10余次-100余次，紧张情况下加重，同时睡眠时减轻。脑电图以及脑CT检查正常。将42例患儿随机分为对照组同研究组各21例，两组患儿在年龄、性别以及病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患儿治疗方法。对照组患儿使用常规西医治疗，首先予以心理干预，去除患儿诱因以及发作加重的影响因素，同时创造宽舒环境，帮助患儿树立治疗的信心[2]。在此基础上口服氟哌定醇以及安坦。从小剂量开始，氟哌定醇0.3mg/次，2次/d，连续服用3d，如果患儿症状无明显改善，根据0.3mg、0.5mg以及lmg的方式，不断加大剂量，直到患儿的抽动症状消失，不过每天最大计量应当＜6mg，在患儿的症状消失之后，如果其肝功正常需要坚持服用2月，之后逐渐降低减量，小剂量维持治疗1年，在治疗过程当中要注意检测患儿的肝功[3]。为避免氟哌定醇服用诱发的锥体外系反应，需要同时服用安坦治疗，用法同氟哌定醇相同。

1.2.2研究组患儿治疗方法。研究组在对照组患儿基础上联合使用中医治疗，采用循经论治措施，使用中药循经汤治疗，主要药物成分如下：龙齿10g，龟版5g，牡蛎5g，川楝子5g，钩藤5g，郁金5g，远志5g，酸枣仁5g，益智仁5g，合欢皮5g，白芍药5g，百合3g，石菖蒲3g，地龙3g，甘草3g[4]。同时结合使用辨证论治，其中肝亢风动患儿加用柴胡，痰火扰神患儿加用黄连，脾虚肝亢患儿加用茯苓，阴虚风动患儿加用生地黄。除此之外，配合使用耳穴贴压治疗，治疗措施方面：使用王不留行贴压患儿一侧耳的脾、肾、肝以及心等4穴，并加脑、神门穴等耳穴，并在对侧耳根据患儿症状选取耳穴，肝亢风动患儿选肝，痰火扰神患儿选心，脾虚肝亢患儿选脾，阴虚风动患儿选肾。贴压部位按压3次/d，3d之后左右耳互换，15d为一个疗程。

1.3疗效判断标准

患儿的疗效判断标准如下。显效：患儿服药l个疗程之后，所有症状消失；有效：患儿服药l疗程之后，症状消失＞50％；无效：患儿服药1疗程之后，症状无显著好转甚至恶化。以显效以及有效统计患儿的治疗有效率。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义[5]。

2结果

在两组患儿的治疗结果方面，对照组患儿显效25例，有效13例，无效22例，有效率为63.3%，研究组患儿显效35例，有效22例，无效3例，有效率为95.0%，研究组患儿的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1两组患儿治疗结果比较

组别例数显效有效无效有效率

对照组2148957.1%

研究组21118290.5%

P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3结论

小儿多发性抽动症的病因还不明确，因此西医治疗的效果往往不够理想，临床上通常使用多巴胺阻滞剂例如氟哌啶醇进行治疗，虽然有着一定的治疗效果，不过治疗后容易复发，并且长期用药的副作用较大。中医理论认为该病属于惊风、抽搐以及痉证等范畴，本研究中根据该病的发病机制，使用循经论治法，实现清肝宁心、滋阴抑阳以及镇痉通络的目的。根据不同症状分别加用引经的药物从而实现分经论治，本方当中的龙齿、龟版以及牡蛎能够平肝潜阳并且镇惊安神，钩藤、川楝子以及郁金配合能够清泄肝阳并且平降镇潜，远志、石菖蒲以及酸枣仁能够宁心安神，百合、合欢皮、白芍药以及益智仁能够滋阴醒神，地龙能够镇痉通络，而甘草则调和诸药。在此基础上结合使用辨证论治方法，通过合用诸药共奏清肝宁心以及镇痉通络的功效。在此基础上配合使用耳穴贴压治疗，能够联系脏腑并沟通内外。耳穴贴压疗根据经络理论提出，并结合小儿的病理以及生理特点，从整体治疗的角度出发，无副作用并且操作方便。本研究的结果显示，研究组患儿的有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗小儿抽动秽语综合症的疗效确切，能够显著提高治疗有效率，临床上有重要应用价值。

【参考文献】

[1]周丽华，刘传珍．黄芪赤风汤生铁落饮治疗抽动-秽语综合征临床观察[J]．江西中医药，2014，35(7)：39

[2]龚人爱．宣桂琪治疗抽动秽语综合征经验撷萃[J]．江苏中医药，2014，25(5)：8-9

[3]方思远．从虚风痰论治小儿抽动-秽语综合征[J]．新中医，2013，34(12)：68

[4]刘弼臣．小儿抽动-秽语综合征中医辨治初探[J]．中国医药学报，2014，7(4)：43-45

[5]肖旭腾，刘洪校．定风安神汤治疗儿童抽动症46例疗效观察[J]．新中医，2013，33(1O)：20-21