自拟中药方熏洗结合药膏外涂治疗肛门湿疹120例

自拟中药方熏洗结合药膏外涂治疗肛门湿疹120例

朱平

朱平(上海市奉贤区中医医院肛肠科201400）

【摘要】对120例肛门湿疹患者运用自拟中药方坐浴结合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗，取得了满意的疗效。

【关键词】肛门湿疹中药熏洗曲安奈德益康唑乳膏

1临床资料

1.1一般资料本组120例患者均为门诊病人，男性为76例，女性44例，年龄最大的66岁，最小的28岁，其中以35-50岁最多见。病史最长者12年，最短者1月。

1.2临床症状：多因体质、精神、饮食等原因引起瘙痒发作。临床多表现为肛门红肿、渗夜、红斑、丘疹、糜烂、皮肤增厚、色素沉着、皮肤皲裂等。初起患处发热、潮红、瘙痒，肛周可出现散在或密集的小丘疹，渐成一片，抓痒皮肤创面出现破溃、糜烂、出血；有结痂，色素沉着或色素脱失；皮肤增厚呈苔藓化。本病易反复发作，持续时间长，影响睡眠，可造成神经衰弱。

1.3诊断标准：根据病史、皮疹形态及病程，湿疹的诊断一般不困难。湿疹的特点是皮损为多形性、弥漫性、分部对称。急性者有渗出，慢性者有浸润性肥厚。病程多不规律反复发作，瘙痒剧烈。

2治疗方法

2.1自拟方组成：苦参30g黄柏30g蝉衣9g蛇床子12g地肤子12g白鲜皮15g土槿皮15g紫花地丁30g野菊花15g制乳没各15g大黄30g防风15g荆芥15g

使用方法：加3升水浸泡30分钟,文火水煎取汁1.5升左右，倒入盆中，患者坐在盆上，让热气熏15分钟，待低温后改为坐浴15分钟，每日二次，早晚各一次，连用两个疗程（每个疗程7天）。

2.2曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗：每日中药熏洗后患处涂以曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司），待皮肤完全吸收，连用两个疗程（每个疗程7天）。

3治疗结果

3.1疗效标准治愈：

3.1.1症状全部消失：肛门周围红肿、丘疹、皲裂、渗液消失、皮肤恢复正常。

3.1.2显效：症状全部消失或主要症状消失，肛门周围红肿、丘疹、皲裂、渗液基本消失皮肤基本恢复正常。

3.1.3有效：主要症状基本消失，肛门周围红肿、丘疹、皲裂、渗液有所改善、皮肤有所好转。

3.1.4无效：症状及肛门周围红肿、丘疹、皲裂、渗液无改善或加重。

3.2结果：本组120例患者经过治疗其中临床治愈90例，显效25例，有效3例，无效2例，总有效率达98%。

4讨论

肛门湿疹属于肛肠科疾病中的常见病、多发病，系非感染性炎症疾患，任何年龄、性别均可发病。本病病因复杂，常反复发作，经久不愈，中医学称为“浸淫疮、血风疮、风湿疹”等。《外科正宗》说“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，日间沿开。”本病多局限于肛门和肛门周围皮肤，以肛门红肿、渗夜、红斑、丘疹、糜烂、皮肤增厚、色素沉着、皮肤皲裂为主要特点，分为急性、亚急性、慢性三种。

瘙痒是肛门湿疹最主要的症状，是由皮肤浅层末梢神经受到某种刺激而引起的痛觉神经细胞纤维兴奋所致，根据中医理论，肛门湿疹多因风湿、热邪客于肌肤，或血虚生风，化躁伤阴，肌肤失养，或脏腑蕴毒，浊气下降，或饮食失节，脾失健运，内蕴湿热所致。因此，笔者采用苦参、黄柏、野菊花、蝉衣、蛇床子、白鲜皮等中药材为原料，煎制成坐浴汤剂，用于治疗肛门湿疹，其中苦参、黄柏有清热燥湿之功效；蝉衣、蛇床子、白鲜皮等药物外用能燥湿杀虫止痒；乳没、大黄具有活血祛瘀、止痛止血、消肿生肌之功效；紫花地丁、野菊花具有清热解毒之功效。所以，此药方具有清热解毒、燥湿止痒、消肿生肌等作用，针对肛门湿疹进行病因治疗，通过临床应用对肛门湿疹有明显疗效，无毒副作用。

药物治疗的同时积极改善饮食、精神、生活起居等内外在因素，以达内外同治、标本兼治的目的，症状缓解后，可继续用药一个疗程，防止复发。

参考文献

[1]黄乃建：中国肛肠病学[M]山东科学技术出版社1996年第一版

[2]杜锡贤：肛周湿疹中医治疗近况[J]中国肛肠病杂志1999,19（9）

[3]侯家玉：中药药理学[M]中国中医药出版社2002，8,（5）