去乳糖饮食、小儿氨基酸等综合治疗小儿迁延性腹泻的疗效观察

去乳糖饮食、小儿氨基酸等综合治疗小儿迁延性腹泻的疗效观察

朱权珍

朱权珍（江西省婺源县妇幼保健院333200）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0240-01

【摘要】目的观察去乳糖饮食、小儿氨基酸等综合治疗小儿迁延性腹泻的疗效。方法迁延性腹泻患儿在口服蒙脱石散剂与微生态制剂的基础上予6%小儿氨基酸及结合去乳糖饮食治疗。结果予以上方法治疗迁延性腹泻疗程大大缩短，治愈率高。

【关键词】去乳糖饮食小儿氨基酸迁延性腹泻观察组

迁延性腹泻病因复杂，感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素等均可引起。仅靠口服蒙脱石散与微生态制剂药物治疗，疗效仍然不够理想，我们加用小儿氨基酸，结合去乳糖饮食等综合措施治疗，取得良好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选自2008年至2011年本院住院患儿120例，诊断为迁延性腹泻，诊断符合第6版《儿科学》[1]，并排除痢疾与细菌感染性腹泻，将120例患儿随机分为两组。观察组60例，对照组60例。其中男55例，女65例，年龄最小7个月，最大3岁，粪便形状为黄绿色稀便或水样便、泡沫状、蛋花汤样便。

1.2治疗方法两组患儿根据脱水情况，必要时静脉补充电解质，对发热、呕吐患儿给予对症处理。对照组口服蒙脱石散与微生态制剂，观察组采用综合治疗措施，具体方法是在口服蒙脱石散剂与微生态制剂的基础上予6%小儿氨基酸100ml单独缓慢静脉点滴，如有呕吐情况，氨基酸内加5%葡萄糖100ml稀释，张力一般达到1/3或1/2张，混合加入维生素B6、维生素C，并结合去乳糖饮食，主要以米汤、稀饭为主食，停牛奶、母乳喂养及其它甜食，适当补充锌，维生素K。

1.3统计学方法计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.1疗效判定标准根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案[2]。显效：治疗72小时内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时内粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率为显效和有效合计。

2.2疗效观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；对照组显效18例，有效22例，无效20例，总有效率66.7%，两组总有效率经x2检验，x2=23.4；P＜0.01，提示两组总有效率有显著统计学差异。用药后观察组有效57例，有效病例所需平均时间为（2.76±0.89）天；对照组有效40例，所需平均时间为（3.86±1.66）天，两组有效病例所需平均时间经t检验，t=3.82，P＜0.01，提示两组有效病例所需平均时间有明显统计学意义。见表1、2。

表1两组临床疗效比较（例）

组别例数显效有效无效有效率（%）

观察组604215395

对照组6018222066.7

注：两组有效率比较，x2=23.4；P＜0.01。

表2两组临床有效病例所需平均时间比较

组别例数所需平均时间（天）

观察组572.76±0.89

对照组403.86±1.66

t3.82

P值＜0.01

两组治疗过程中均未出现任何药物不良反应，仅对照组有16例出现恶心、呕吐、腹泻加重与脱水等症状，给予对症，抗感染与补液维持水电解质平衡等支持治疗。

3讨论

迁延性腹泻病程长，2周—2个月，肠道感染后使小肠粘膜上皮细胞受损伤，乳糖酶位于小肠粘膜刷状缘的最表面，各种病因所致的腹泻均易发生继发性乳糖酶缺乏而导致顽固迁延性腹泻。所以予去乳糖饮食可以很快改善腹泻症状，另外补充锌可有助于肠粘膜的修复。小肠粘膜绒毛缺乏乳糖酶时，不能充分水解乳糖成半乳糖和葡萄糖，乳糖积留在肠道中，被肠道细菌酵解成乳酸和CO2，使肠腔内渗透压紊乱，长期腹泻可致小儿营养不良，蛋白质摄入减少，小儿氨基酸可有效地改善肠腔内渗透压紊乱，还可增加热卡，维生素K1对于长期使用抗生素致腹泻患儿可有效帮助肠道益生菌的生长。

我们采取以上综合治疗方法，未发现副作用，大大缩短了疗程，安全有效，此治疗方法值得在临床推广应用。

参考文献

[1]杨锡强.易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:295.