成都市某社区中老年男性勃起功能与前列腺增生的相关性分析

成都市某社区中老年男性勃起功能与前列腺增生的相关性分析

唐科伟1薛建1王文生1魏强

唐科伟1薛建1王文生1魏强2

（1北京市海淀医院泌尿外科，北京100080；2四川大学华西医院泌尿外科，四川成都610041）摘要目的：了解社区年龄≥50岁男性人群中ED、BPH的患病情况，并探讨ED与前列腺增生相关指标的相关性。方法：根据勃起功能国际问卷表（IIEF-5)评分，了解ED患病情况，并将调查对象分为两组，即无或轻度勃起功能障碍者（IIEF-5评分>11）和中～重度勃起功能障碍者（IIEF-5评分≤11），分析各组间IPSS、TPV、PSA的情况，应用t检验和方差分析研究各参数间的差异，并探讨二者间的关系。结果：171例调查对象，平均年龄67.96岁，ED患病率87.72%（150/171），BPH患病率为67.25%（115/171）。研究显示：年龄与勃起功能明显负相关(r=-0.337、P=0.000)，IIEF-5评分与前列腺增生相关指标（IPSS、TPV、PSA）无明显相关性。结论：中老年男性中，ED患病较高，年龄是勃起功能障碍的主要因素，性功能状态与BPH之间无明显相关性。在治疗BPH的同时，重视ED问题，以求更好患者生活质量。

关键词：勃起功能障碍前列腺增生老年男性

男性勃起功能障碍（erectiledysfunction,ED)与良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）都是中老年男性的常见疾病，且二者的发病率和患者率都具有年龄相关性。我们于2010年10月通过对成都市某社区171名中老年男性勃起功能及前列腺增生的调查，探讨中老年男性勃起功能与前列腺增生的关系。

1.资料与方法

1.1研究对象：成都某社区50岁以上男性。纳入标准：年龄50-79岁，有固定性伴侣。排除标准：（1）有下尿路其它病例史，如神经源性膀胱或尿道功能障碍、尿路结核、尿道狭窄、急性前列腺炎或尿道炎、膀胱或尿道结石、发育异常等；（2）有下尿路或生殖系手术史；（3）曾因BPH行各种手术、激光、微波、射频、消融、支架等其它治疗者；（4）连续服用5α-还原酶抑制剂三个月以上者；（5）近期有前列腺穿刺或按摩、急性尿潴留者；（6）中段尿常规WBC（脓细胞）>5/HP者；（7）前列腺B超和经直肠指检（DRE）怀疑前列腺癌或PSA>20ng/ml者；（8）有糖尿病及严重心、脑血管病患者。

1.2研究方法：本研究经四川大学华西医院伦理委员会批准，所有受试者均自愿参加本研究并签订知情同意书，所有调查人员调查前均参加培训，采用统一标准调查。

1.2.1获取一般性资料：年龄、身高、体重、既往病史等。

1.2.2评分量表：我们采用勃起功能国际问卷表（internationalindexoferectilefunction-5,IIEF-5)来量化评价勃起功能：IIEF-5评分大于21分，则无勃起功能障碍，轻度（12-21分）、中度（8-11分）、重度（≤7分）；采用国际前列腺症状评分（internationalprostatesymptomscore,IPSS)来量化评价前列腺增生下尿路症状。

1.2.3血清前列腺特异抗原（prostatespecialantigen,PSA)浓度测定：调查对象于直肠指捡和前列腺B检查前抽血，采用电化学发光法测定血清总PSA浓度。

1.2.4前列腺总体积（TPV）：经腹分别测前列腺三径（cm），采用椭圆球公式法，即V(ml)=0.52×d1×d2×d3。

1.3统计分析：应用SPSS11.0软件包进行统计学分析，均值差异采用方差分析或t检验，组间多重的两两比较采用Least-significantdifference(LSD)法，相关性采用Pearson相关分析。

2.结果

2.1ED、BPH患病率情况

共收集196例资料，其中符合纳入标准且不符合排除标准者171例，平均年龄67.96岁。根据IIEF-5评分，ED患病率为87.72%（150/171)，其中：无勃起功能障碍者21人、轻度65人、中度79人、重度6人。以TPV>20ml和IPSS≥8为诊断BPH的标准，BPH患病率为67.25%（115/171）。

2.2IIEF-5评分与年龄的关系

根据年龄，将本组资料分为三组：50-59岁（10例）、60-69岁（91例）、70-79岁（70例），各组IIEF-5评分（均值±标准差）分别为：18.90±3.872、12.12±8.266、9.07±7.752，各年龄组IIEF-5评分有明显差别，方差分析P值小于0.001，且Pearson相关分析示IIEF-5评分与年龄负相关：r=-0.337，p=0.0000，说明在中老年男性中年龄越大，IIEF-5评分越小。

2.3IIEF-5评分与前列腺增生相关指标的关系

由表1可知，两组中的IPSS、TPV、PSA等均值差异都不显著，P值都大于0.05，说明在本组中老年男性中，IIEF-5评分与这些前列腺增生相关指标无明显关系。

表1按IIEF-5评分分组-IPSS、PSA、TPV等的均值

3讨论

BPH或与BPH相关的LUTS和勃起功能障碍都是中老年男性的常见病，发病率均随年龄增长而增高，严重影响中老年男性的生活质量。美国和欧洲的（MSAM-7）〔1〕（2003）

调查提示LUTS严重程度与IIEF-5明显相关。金重睿等〔2〕报道TPV在IIEF-5评分正常组和重度ED组间比较，差异有统计学意义，IPSS评分在IIEF-5正常组与轻、中、重度ED组间比较，差异有统计学意义。邵强等〔3〕研究认为IPSS评分与简明性功能问卷中勃起功能和满意度有显著的相关性，血清睾酮与年龄、IIEF-5和简明性功能问卷评分间无明显相关性，Qmax、TPV与IIEF-5评分间无明显相关性。

本调查主要以IIEF-5评分来评价中老年男性勃起功能，ED患病率87.72%，王义等〔4〕报道LUTS患者ED患病率为81.9%。随着年龄的增长，IIEF-5的评分逐渐降低，各年龄组之间具有明显差异，进一步分析年龄与IIEF-5的相关性：r=-0.337、P=0.000，说明在中老年男性中，年龄与勃起功能明显负相关。以IIEF-5评分分组，两组间IPSS、TPV、PSA等的均值都无明显差异，且通过相关分析，IIEF-5评分与它们之间也无明显相关性，说明在本组资料中，性功能状态与BPH之间无明显相关性。

虽然有功能的睾丸是BPH发生的两个被公认的基础因素之一，但目前国内外关于性功能状态与BPH关系的研究尚未定论。目前相关研究结果差异较大，可能与研究对象及样本量有关，多数研究对象为因LUTS而就诊的BPH患者，缺乏大样本的社区人群研究。BPH和勃起功能障碍都是男性老龄化相关性疾病，本研究亦显示年龄与勃起功能明显负相关，因此，临床医生应重视BPH患者LUTS及其性功能的评估，在治疗BPH的同时，重视性功能障碍，减少治疗后的并发症，最大限度地提高患者生活质量。

参考文献：

〔1〕RosenR,AltweinJ,BoyleP,etal.Lowerurinarytractsymptomsandmalesexualdysfunction:themultinationalsurveyoftheagingmale(MSAM-7)〔J〕.EurUrol2003,44(6):637-649

〔2〕金重睿，徐月敏，吴登龙，等.良性前列腺增生症症状参数与性功能关系的临床分析〔J〕.中国男科学杂志2008,22（10）：36-39

〔3〕邵强，宋健，郭宇文，等.症状性前列腺增生患者的性功能调查〔J〕.中华男科学杂志2005,11（7）：505-507

〔4〕王义，孙国锋，贺利军，等.男性下尿路症状和勃起功能障碍的相关性分析〔J〕.中华男科学杂志2008,14（6）：517-520