三维适形放疗同步铂类化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

三维适形放疗同步铂类化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

黄雪周希法罗居东

黄雪周希法罗居东

(苏州大学附属常州肿瘤医院213001)

【摘要】目的：对三维适形放疗同步铂类化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例中晚期食管癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规技术放疗联合化疗进行治疗，而观察组患者使用三维适形放疗同步铂类化疗进行治疗，对两组患者的临床疗效与毒副反应进行对比与分析，现报告如下。

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0168-01

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例中晚期食管癌患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中18例男性，12例女性，患者年龄段是18—70岁，平均年龄是(50.2±2.5)岁；观察组中16例男性，14例女性，患者年龄段是20—70岁，平均年龄是(49.7±2.3)岁。对两组患者的性别、年龄等相关资料进行对比，差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)，但具备可比性。60例患者排除糖尿病、高血压、呼吸系统疾病以及心脏病等多种病史。

1.2治疗方法对照组患者使用常规技术放疗联合化疗进行治疗，而观察组患者使用三维适形放疗同步铂类化疗进行治疗。1.2.1放疗方案观察组患者使用西门子64排螺旋CT[3]进行模拟定位，通过内窥镜与食管造影片能够观察到患者肿瘤的尺寸，提高食道癌患者的发现率，以及时的发现患者淋巴结的转移。GTV为食管原发病灶；GTVnd为肿大转移淋巴结。临床靶体积(CTV)：CTV为GTV上下方向均放3.0cm，左右前后方向均放0.8-1.0cm及GTVnd四周均放1.0cm并勾画淋巴结转移率较高的相应淋巴引流区。计划靶体积(PTV)：在CTV基础上三维外放0.8cm，同时勾画心脏、肺、脊髓等危及器官。采取直线加速器6MVX线分3—4个共面野进行三维适形放疗，PTV处方剂量2.0GY/次，5次/周，30-31次完成，DT56-62GY。剂量要求：95%等剂量线包括PTV。危及器官：肺平均＜18GY,双肺V20<30%,心脏V30<10%,V40<5%;脊髓：MAX<45GY。对照组患者使用模拟机进行定位，并根据患者的实际情况对设野方式进行调整：颈段位置的病变使用两前交叉的设野方式；而胸段位置的病变则通过一前二后、对穿与斜穿或者是前后左右等设野方式[4]进行照射。通过15MV-X或者是6MV-X进行照射，剂量控制在56—62Gy之间，常规分割，6周30次左右。

1.2.2化疗两组患者均使用每周给予DDP30mg/m2静脉滴注化疗。在治疗期间，常规用5-羟色胺受体拮抗剂预防胃肠道反应，每周查血常规、肝肾功能，保证放疗能正常进行。放疗后3个月进行一次复查，例如肝肾功能、血常规、食管片及颈胸腹CT等检查。

1.3观察指标对患者的治疗疗效、毒副反应进行观察。治疗疗效参照RECIST1.1版标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；毒副反应参照WHO抗癌药物毒副反应的分级标准，和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准。

2结果

对我院治疗的60例中晚期食道癌患者的相关资料进行分析，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的毒副反应与对照组差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)，详细情况见表1与表2：

表1两组患者的治疗疗效

3讨论

食道癌属于我国较为多发的恶性肿瘤，我国原本多使用手术进行治疗，但有很多患者不适用手术，因此放射成为食道癌患者治疗的最安全、有效的治疗方式，放疗与化疗的综合治疗方案大大提高了患者的成活率。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例中晚期食管癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规技术放疗联合化疗进行治疗，而观察组患者使用三维适形放疗同步铂类化疗进行治疗，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者为60%。

综上所述，三维适形放疗同步铂类化疗在中晚期食管癌患者治疗中的应用，有效提高了患者的治疗总有效率和生存率，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

参考文献

[1]石明宏,程节凤,王琍,谢鸿寿,肖枚生,汤俊.三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2013,23(06):501-503.

[2]蔡君东,刘晶,曾淑超,崔燕利,李静海,王瑞芳.三维适形放疗联合周剂量奈达铂及体外高频热疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2013,21(12):2715-2718.

[3]袁昕,童建东,殷旭东,薛金俊,汪瑞.替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2011,08(20):1644-1645，1648.

[4]吴学辉.三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性观察[J].山东医药,2009,33(09):75-76.

本课题由常州市科技局资助(基金项目编号：CJ20112019，CE20125026)