螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭的影响

螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭的影响

王仲

王仲（保定第三中心医院071051）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0451-02

【摘要】目的观察螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。方法入选60例舒张性心力衰竭患者，随机分为两组，一组为对照组接受倍他乐克治疗，另一组为治疗组倍他乐克联合螺内酯，两组疗程均为16周，观察及比较治疗前后心功能，运动耐量，评估两组治疗的临床效果。结果治疗组在心功能，运动耐量改善方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论螺内酯联合倍他乐克能有效提高舒张性心力衰竭患者心功能及运动耐量。

【关键词】心功能运动耐量舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭(DHF)是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1]，本文主要观察螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。

1对象与方法

1.1一般资料：2010年3月至2011年6月本院符合舒张性心力衰竭患者60例，男39例女21例，年龄45-66岁平均（55.0±5.4）岁，随机分为治疗组30例，48-66岁（56.3±4.9）岁，对照组30例45-63岁（53.7±5.5）岁，两组在年龄、性别、心功能等方面具有可比性（无统计学差异，P>0.05）。

1.2选择标准：患者舒张性心力衰竭诊断符合：（1）存在明确心力衰竭症状和体征;(2)心脏彩超左室射血分数及左室舒张末期内径正常，二尖瓣血流频谱E/A<1,排除瓣膜性疾病、心肌病、急性心衰、房室传导阻滞、严重心动过缓,肾功能异常，高钾血症。

1.3治疗方法：两组均根据实际情况进行常规抗心衰治疗，对照组加用倍他乐克，倍他乐克以12.5mg/d为起始剂量，根据血压、心率等实际情况，逐渐加量至静息状态下心室率控制在60-70次/分左右，治疗组予倍他乐克联合螺内酯，倍他乐克应用方法同对照组，螺内酯20mg/d，两组共观察16周。

1.4观察项目：1、NYHA心功能分级，2、6分钟步行试验

1.5统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用成组t检验，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗后心功能及运动耐量，治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组一般情况比较(x-±s)

两组各项比较P>0.05

表2两组心功能、6分钟步行试验对比(x-±s)

同组治疗前后比较均P<0.05

3讨论

舒张性心力衰竭占心衰总人数的52%，使收缩性与舒张性心衰的发病率平分秋色[2]，其发病机制复杂，由心肌迟缓障碍、心肌僵硬度增加、神经内分泌等多种因素导致，螺内酯阻断I、III型胶原生成，预防和逆转心肌间质纤维化及外周血管重塑，并可改善心衰患者的血管内皮功能[3]，从而改善心肌僵硬度，最终改善舒张功能,Roongsritong研究发现老年舒张性心功能不全患者每日口服螺内酯25mg,4个月后,超声心动图E/A比值上升,患者舒张功能显著改善[4],β受体阻滞剂可通过减慢心率、降低心肌耗氧量,延长舒张期，发挥改善心室重构的作用,从而改善心肌顺应性，调节心脏功能，本研究发现螺内酯联合倍他乐克能改善心脏舒张功能，提高运动耐量，由于本研究样本小,还有待进一步研究。

参考文献

[1]王文艳,谢蒂立,周晓芳,等.不同剂量比索洛尔对老年高血压病并发舒张性心力衰竭左室舒张功能的影响心脏杂志,2011，23(2)228-229.

[2]郭继鸿.舒张性心衰的新理念.北京：人民卫生出版社，2009：2-3.

[3]Spironolactoneimprovesdiastolicfunctionintheelderly[J].ClinCardiol2005Oct.28(10):484-7.