评价噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值

评价噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值

李楠楠吴珂

李楠楠吴珂

(山东省泰安市中心医院山东泰安271000)

【摘要】目的：观察重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗，分析噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗的价值。方法：随机抽取2010年4月-2013年7月我院收治的42例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺（COPD）患者作为研究对象，分为两组进行观察：21例为观察组；21例为对照组。治疗组采用予噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗、氟替卡松(舒利迭50/500g）等治疗；对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗、氟替卡松(舒利迭50/250g）等进行治疗。治疗时间为1年，每个月进行一次复诊。通过观察两组患者肺部变化的特征以及发病时间。结果：所有患者结果1年的治疗：治疗组患者的肺部功能优于对照组的效果(P<0.05)，治疗组的生活质量同时也得到提高(P<0.05)，减少慢性阻塞性肺的发病次数，同时还延长间隔的时间。差异均有统计学意义(P<0.05)。两组数据的不良反应的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的治疗效果显著，发生的不良反应较轻，在临床治疗中值得广泛应用。

【关键词】支气管哮喘;慢性阻塞性肺;噻托溴铵;舒利迭

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0090-02

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道慢性炎症，主要病症包括支气管阻塞，导致气流受到限制以及呼吸困难等情况。在急性哮喘发病时，COPD为进行性、部分可逆支气管阻塞等症状。近年来，关于重度哮喘的文章极少[2]。本文主要通过噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度哮喘合并COPD，在临床试验中取得了良好的效果，现报道如下[1]。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2010年4月-2013年7月我院收治的42例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺（COPD）患者作为研究对象，分为两组进行观察：21例为观察组，男性12例，女性9例，年龄40-70岁，支气管哮喘病史为3-6年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）为8年-20年；21例为对照组，男性15例，女性6例，年龄45-68岁，支气管哮喘病史为4-8年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）为7年-22年。经过检查诊断，所有患者均确诊为重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病。通过两组数据的比较差异均无统计学意义（P>0.05）,同时具有可比性。

1.2方法

对重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的患者进行常规的治疗，例如，止咳、祛痰、静卧、输氧、病菌控制等[3]。治疗组采用予噻托溴铵干粉吸入剂（品名为：思力华，勃林格殷格翰制药公司生产，批号:H2010194)吸/次，1次/d，联合大剂量沙美特罗、氟替卡松(舒利迭50/500g）；对照组采用复方异丙托澳按气雾剂（品名为：可必特.勃林格殷格翰制药公司生产.批号:H20070316)掀/次.4次/d，联介中等剂量沙美特罗、氟替卡松(舒利迭50/250g）等进行治疗。治疗时间为1年，每个月进行一次复诊。通过观察两组患者肺部变化的特征以及发病时间。

2.结果

2.1治疗前后患者临床病症的比较

通过治疗组的治疗后，治疗组：（34.3±1.01）；对照组：（37.0±0.10）。患者的哮喘病症得到有效的控制，在ACT评分中比治疗前提高很多，1年后ACT评分和1周的治疗没有显著的差异无统计学意义P>0.05。

2.2治疗后肺部功能的改善变化

治疗组在治疗后的1年后，治疗组：（1.49±0.14）；对照组（1.47±0.16）；治疗组的生活质量同时也得到了提高(P<0.05)，肺功能的预计值FEV1%，增加量为FEV1，△PEF治疗前有明显的变化（P<0.05），治疗组要比对照组的疗效显著（P<0.05），二者具有统计学意义。

2.3不良反应

治疗组：出现2例心悸，1例声嘶，不良反应率在6.7%。对照组：2例声嘶，不良反应率在,5.6%。两组不良反应差异无统计学意义P>0.05。

3.讨论

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道慢性炎症，主要病症包括支气管阻塞，导致气流受到限制以及呼吸困难等情况[4]。研究表示，重度哮喘与轻微哮喘不同，在重度哮喘的肺活检查显示中肥大的细胞与口H酸粒细胞浸润为主，轻微的哮喘以中性细胞和炎性为主，因此重度支气管的治疗要以抗炎治疗和舒张支气管为主。

本文主要采用噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度哮喘合并COPD，治疗组在治疗1年后，哮喘得到明显的控制，ACT的评分治疗比治疗前要高，1年后ACT评分和1周的治疗没有显著的差异无统计学意义P>0.05。治疗组的生活质量同时也得到了提高(P<0.05)，肺功能的预计值FEV1%，增加量为FEV1，△PEF治疗前有明显的变化，治疗组要比对照组的疗效显著，两者具有统计学意义P<0.05。不良反应治疗组：出现2例心悸，1例声嘶，不良反应率在6.7%。对照组：2例声嘶，不良反应率在,5.6%，两组不良反应差异无统计学意义P>0.05。综上所述，噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度哮喘合并COPD，在临床验证中取得的效果明显，值得推广。

【参考文献】

[1]黄利松.用噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗/氟替卡松粉治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察[J].求医问药(下半月),2013(08):54-56.

[2]卢丽，闫庆红.噻托溴铵联合小剂量布地奈德福莫特罗治疗中重度支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病26例[J].中国药业,2011(21):89-91.

[3]黄慧，黄晓东.国产噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效[J].中国现代药物应用,2011(13):163-164.