疏血通联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

疏血通联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

康洁1闫文升2

康洁1闫文升2

1石家庄医学高等专科学校附属冀联医院(石家庄050071）

2石家庄医学高等专科学校

【摘要】目的用常规治疗药物对比，观察疏血通注射液联用奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床效果方法2009年5月-2012年5月收治100例临床确诊为急性脑梗死患者，随机分成2组，每组50例，治疗组应用疏血通联用奥拉西坦；对照组应用常规方法，疗效均为2周结果治疗组总有效率96%，显著高于对照组68%，P<0.01结论疏血通联合奥拉西坦具有改善脑供血，改善侧支循环，营养脑细胞，促进肢体、智力恢复，疗效显著，作用快，安全性高。

【关键词】急性脑梗死疏血通奥拉西坦改善循环神经修复脑保护

［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-16-02

脑血管病是常见病、多发病，具有高发病率，高死亡率，高致残率的特点，是导致全球人口死亡的三大疾病之一。脑梗死是各种脑血管发病之首，约占75%，严重威胁着患者的生活质量与生存。2009年5月-2012年5月我科室应用疏血通联用奥拉西坦治疗急性脑梗死100例，并进行临床观察，其疗效满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择：选择2009年5月-2012年5月在我院内科住院治疗100例脑梗死患者。发病在72小时内的颈内动脉系统脑梗死：排除颅内出血，肿瘤，外伤，排除对此药过敏。首次发病或既往发病未遗留明显功能障碍的发病者，瘫痪的肌力为0-3级，入组时停用抗凝及抗血小板聚集药，所有病人经头颅CT检查确诊为脑梗死，并符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［１］。男58例，女42例，年龄在24-79岁，平均年龄61±9岁。随机分为治疗组和对照组，每组各50例。两组病人的年龄、性别构成比、病情程度及临床评分（包括既往史、并发症和神经功能缺损评分）无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法：对照组用常规方法（尼莫地平，低分子右旋糖酐，丹参，维脑路通，甘露醇等治疗），治疗组在常规的治疗基础上加用疏血通注射液6毫升静脉点滴，每日一次，奥拉西坦注射液4.01/日静滴，治疗时间为两周。2周后对患者神经功能治疗缺损程度，日常生活功能能力评分。并对疗效比较及评定。

1.3疗效判断标准：应用1995年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准草案进行评分见参阅文献［２］，所有入选患者治疗前后均测定神经功能缺损改善程度及治疗后生活能力状况（病残程度）分出：

1.3.1基本治愈功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；

1.3.2显著进步功能缺损减少46%-90%，病残程度1-3级；

1.3.3进步：功能缺损评分减少18%-45%；

1.3.4无变化功能缺损评分减少或增加17%以内；

1.3.5恶化功能缺损评分增加在18%以内。

1.3.6死亡。本文将基本治愈，显著进步，进步作为有效，将无变化，恶化，死亡作为无效。

1.4统计学方法：

疗效评定采用Ridit分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。

2结果

2.1临床疗效评定

治疗后两组积分均有改善，根据疗效判定标准和统计学方法分析，表明疏血通注射液联合奥拉西坦注射液治疗机型脑梗死的疗效明显优于常规对照组（P<0.01）结果见表1

两组患者治疗后临床疗效比

组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化死亡总有效率%

治疗组503212411096**

对照组5061018151068

注：两组治疗后Ridit分析﹡，**P<0.01

2.2起效时间：从开始用药到肌力提高所需的时间为准，见下表

两组患者起效时间比例%

组别例数1d-5d6d-10d11d-14d

治疗组5030**93

对照组5091411

注：两组比较，**P<0.01

2.3安全性评价：在治疗前和治疗后第15天进行血尿、粪常规、肝肾功能检查，两组均未出现明显的不良反应，治疗后两组患者和血粪尿常规、肝肾功能均无显著性变化。治疗组有2例患者出现轻微恶心、呕吐，给予对症处理后继续用药。

3讨论

疏血通主要成分水蛭、地龙，功效为活血化瘀，通筋活络，用于淤血阻络所致的缺血性中风病中急性期，用于半身不遂，口舌歪斜，语言不畅；奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，可改善老年痴呆，记忆障碍和学习功能。脑梗死是指脑供应血管由于各种原因引起相应的血管闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合症。血管的异常是其主要的病变基础，而动脉硬化则是常见病因。急性脑梗塞后，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，使梗塞区扩大。脑梗死的治疗目标是恢复脑血流循环，救治缺血半暗区，减轻继发性神经元损伤，改善神经缺损程度［３］。缺血性损伤神经元的保护治疗是脑保护治疗的核心，改善脑微循环是治疗的前提和基础，所以改善脑血循环与脑保护治疗紧密相联，疏血通联合奥拉西坦针对急性脑梗死达到治疗目标，病人恢复快，疗效满意，无毒副作用，安全性高，值得临床推荐应用。

参考文献

［１］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］中华神经科杂志，1996,29(6):379-381

［2］陈清棠，脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［Ｊ］。中华神经科杂志，1996,29(6):381-383

［3］陈灏珠。实用内科学［Ｍ］.第12版。北京：人民卫生出版社，2005.2673