中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征40例

中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征40例

李小艳

李小艳

柳林县人民医院(山西柳林033300)

【摘要】目的观察中药人工周期疗法并配合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法以中药人工周期疗法,。治疗多囊卵巢综合征40例。结果40例患者,总治愈率90%。结论通过中药人工周期疗法,内服相应的中药调补脏腑(肾、肝、脾),调理气血阴阳,化痰软坚,调治冲任,调养胞宫,直接或间接达到调控生殖轴的作用,从而使卵巢生成并排出成熟的卵子。【关键词】多囊卵巢综合征／补肾剂／活血调经

［中图分类号］R711.75［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0091-01

1临床资料

本组40例均为门诊病人,多因不孕、月经量少及闭经就诊。年龄20～30岁,病程3～5年，主要临床表现为闭经,月经稀发,月经量少,不孕,多毛,肥胖等。实验室检查,基础体温测定呈单相,血FSH偏低而LH偏高,LH／FSH≥3,血中睾酮及雄烯二酮升高。B超连续监测不见主导卵泡发育及排卵迹象。

2治疗方法

以补肾—活血化瘀—补肾—活血调经顺序周期性选方用药,仿照月经周期进行治疗,即在药物行经经净后,作为人工假设月经周期开始用药。行经净后服促卵泡汤(当归、仙灵脾、仙茅、淮山、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、熟地各10g)4～6剂,假设排卵前服排卵汤(当归、丹参、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、川断各10g，熟附6g,桂枝3g)4剂,假设排卵后服促黄体汤(当归、阿胶、龟板、熟地、菟丝子、制首乌、川断各10g、淮山药15g)6～9剂,假设月经前服活血调经汤(当归、熟地、丹参、泽兰各10g、川芎4g、香附6g、茺蔚子15g)3～5剂。上述各期根据辨证可随证加减。

3治疗结果

3.1疗效判断：治愈:基础体温测定呈双相,月经基本正常,血LH／FSH之比降至正常,睾酮降之正常。有效:月经基本正常,基础体温测定多次出现双相,睾酮下降。无效:治疗后能建立排卵周期,基础体温及月经都无变化。以治愈和有效例数占治疗人数比例作为总有效率。

3.2治疗结果:经1～3个疗程治疗后,40例中治愈26例(68.4%),好转8例(18.8%),总有效率87.2%,见表。从表中可见,随着治疗时间的延长,治疗的效果也明显提高。治疗过程中未见明显毒副反应。

4典型病例

李某，女，25岁，干部，2006年2月26日就诊。主诉：结婚2年未孕，16岁月经初潮后月经周期一直不规则，经常延后，最长3个月未来潮，经期7天左右，经血量少，有血块，经行腹痛，腰膝酸软。从2005年4月开始服用安宫黄体酮，连续用3个月，期间月经恢复正常，停药后则停经，测基础体温半年有余，均为单相，且体重逐年增加，现在体重67公斤（身高155cm），曾服用2个月的减肥药。体检：体毛较浓密，双乳较小，妇检触及右侧卵巢增大；B超所见：子宫偏小，双侧卵巢偏大，其内均有10个以上无回声暗区，呈多囊样改变；女性激素检查：LH/FSH>3（LH：32/FSH：8）；舌质暗，脉涩。西医诊断：多囊卵巢综合症。中医诊断：经后期（肾虚夹瘀型）。治法：益肾调冲活血。方药：菟丝子15g、杜仲12g、枸杞子15g、熟地15g、当归12g、山药15g、山萸肉15g、川芎15g、茯苓15g、桃仁10g、红花10g。2006年4月10日二诊；上次月经2月21日，末次月经4月2日，经前乳房及小腹胀痛，经量不多，色红，行经5天，守上方连续服用2个月。2006年6月26日三诊；上次月经5月14日，药已服完，但月经没有来潮，测定BBT未出现升高，服10天。2006年8月28日四诊；末次月经7月2日，经量适中，基础体温呈双相，卵泡期偏长，现在基础体温升高2天，建议观察基础体温变化。9月20日自觉近期身体乏力、纳差、恶心。建议作早孕检查，结果尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。

4体会

中医根据多囊卵巢综合征的临床特点,认为其主要是肾—冲任—胞宫之间生克制化关系的失调,而肾虚是主要因素。肾虚天癸迟至,脾虚内生痰湿,阻塞冲任,胞脉不畅,血行瘀滞。中医周期疗法是以中医辨证论治为基础,结合现代医学关于月经的神经内分泌周期调节理论,运用阴阳调节的手段,在月经周期的不同阶段,选用不同的调节冲任治法及方药,调整脏腑气血阴阳的正常水平的动态平衡,以期恢复肾—冲任—胞宫的功能。中医周期疗法以补肾—活血化瘀—补肾为立法公式,根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律,结合多囊卵巢综合征病理变化特点,进行分期用药,即在药物行经经净后,作为人工假设月经周期开始,以补肾为主,促进卵泡发育成熟,卵泡成熟后继用活血化瘀促使其排卵,其后补肾促进黄体发育,再以活血调经,促使月经来潮。经1～3个疗程治疗,取得治愈26例(68.4%),有效7例(18.4%),总有效率为86.8%的较好疗效,提示中医周期疗法对治疗多囊卵巢综合征有较好疗效,值得推广。