万军毛先明（武汉市第一医院呼吸内科430022）
【中图分类号】R441.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0287-01
咯血是呼吸内科常见急症之一，需紧急治疗处理，我科2005年12月至2010年12月应用奥曲肽治疗大咯血46例，取得较好疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料46例患者原发病为支气管扩张症23例，肺结核12例，大咯血以一次咯血量大于100m1或24h内咯血量大于500m1者。其中男34例，女12例，年龄33-76岁，平均56岁，其中合并高血压38例，肺心病36例，冠心病12例，糖尿病8例，慢性肾衰竭6例。
1.2治疗方法在卧床休息、抗感染、降压、降糖等对症的基础上，在其他止血药常规治疗24～72h无效或不能耐受情况下，改用奥曲肽(瑞士诺华制药厂生产)止血治疗，先予奥曲肽0.1mg静脉注射，然后以25ug/h微泵静脉推注维持,自至出血停止后24h停用。
1.3结果显效(用药后24h内咯血完全停止27例（58.7%），有效(用药后24-48h内咯血减少)15例(32.6%)，无效(用药后72h内咯血未见明显减少)4例(8.7%),总有效率(显效+有效)为91.3%。应用奥曲肽期间未发现明显不良反应。
2讨论
呼吸内科大咯血治疗既往多选用脑垂体后叶素、酚妥拉明。脑垂体后叶素直接作用于血管平滑肌，有强烈收缩肺小动脉血管作用，使肺血流减少，肺循环压力降低，血管破裂处血.栓形成而止血；酚妥拉明为α肾上腺索能受体阻滞剂，能显著降低周围血管阻力直接扩张小动脉及毛细血管，对咯血病人能降低肺动脉压和肺毛细血管楔压，减少血流量，使肺出血停止。而奥曲肽是8肽生长抑素衍生物，具有作用持久、半衰期长、副作用少的特点，它使内脏血管收缩，减少内脏血流，降低门脉压力，是治疗门脉高压致上消化道出血的有效药物。由于它同样可使肺小动脉血管收缩，减少肺内血流，降低肺静脉压力而使出血血停止。另外，奥曲肽还具有激素活性，维持细胞膜稳定再生，使出血创面迅速愈合而止血。且未发现明显副作用，值得临床推广。
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