论交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效研究黄若强

论交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效研究黄若强

黄若强

黄若强

（辽宁省辽阳市中心医院手足显微外科111000）

【摘要】目的：研究交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：选取我院收治的胫骨远端骨折患者40例，将其分为观察组和对照组，每组20例，观察组行交锁髓内钉内固定治疗，对照组行普通钢板内固定治疗，观察两组临床疗效，并比较。结果：观察组有95.0%的优良率，对照组有80.0%的优良率，对照组比较于观察组，其临床效果处于劣势，p<0.05，则其差异具有统计学意义。结论：在胫骨远端骨折疾病中，积极采用交锁髓内钉内固定法进行治疗，具有良好的临床效果，其骨折愈合时间较短、术中出血量少等，从而帮助患者快速恢复健康，提高生活质量，在临床上，值得广泛应用和大力推广。

【关键词】交锁髓内钉胫骨远端骨折临床效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0024-02

在临床上，经常遇见的一种创伤性骨折就是胫骨远端骨折，通常情况下，该骨折是由高能量损伤而导致的，从而严重破坏其骨质和血供，不仅如此，由于此部分本身血供及组织均较差和薄弱，所以，难以进一步提高其临床治疗效果。对于胫骨远端骨折，临床常采用各种保守治疗方法进行治疗，如跟骨牵引、石膏固定等，但是其复位极易出现畸形现象，影响患者预后效果。因此，为了快速治愈胫骨远端骨折，改善其复位效果，则需要采取有效方法进行治疗。本文针对交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效，进行简要分析，现将有关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的胫骨远端骨折患者40例作为观察对象，将其分为两组，即观察组和对照组，每组20例。观察组：其中有12例男，8例女，年龄为22～71岁；受伤时间为74.22±3.85小时；有13例闭合性骨折，7例开放性骨折。对照组：其中有14例男，6例女，年龄为23～70岁之间；受伤时间为73.09±4.01小时；有11例闭合性骨折，9例开放性骨折。所有患者均通过相关诊断标准，确诊其病理为胫骨远端骨折，且无任何1例患有其他严重性疾病，两组患者在年龄、病情等方面比较，p>0.05，无差异，具有可比性。

1.2方法

观察组：给予患者进行交锁髓内钉内固定治疗[1]。于硬膜外持续麻醉，给予患者取平卧位，先行手法复位，即利用C形臂X线机观察骨折线，以此确认其是否对位良好，患者膝关节屈曲，于髌韧带正中处进行纵行切口，其切口大小为3～5cm，将髌韧带劈开，同时把胫骨平台的前缘斜坡进行显露，然后通过尖锥在距胫骨关节面1cm位置处进行开口，沿胫骨骨髓腔扩髓，并在骨折近端将交锁髓内钉给予插入，直到骨折端复位之后，再完全打入髓内钉，并置入远近端锁钉，把尾帽拧入，最后缝合切口即可。

对照组：给予患者进行经皮钢板内固定治疗，即硬膜外持续麻醉，在手术之前，将其钢板内固定材料进行适当选择，利用X线或CT全面了解骨折状况。术中，使患者取仰卧位，待手法复位后，先利用克氏针行临时固定，于内踝附近做切口，其切口约3cm左右，并将深筋膜，但不能切开骨膜，然后采用骨膜剥离器在胫骨内侧深筋膜和骨膜之间处建立潜行隧道，接着将内固定钢板插入其中，待确定其位置良好之后，将3～4枚锁定螺钉分别拧入骨折两端位置，并穿透6层骨皮质。倘若其患者为骨质疏松，则需要适当增加其穿透层次，约7～8层即可，最后拔出克氏针，缝合切口。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPPS16.0软件进行处理分析，通过t检验表示计量资料，x2表示计数资料，若p<0.05，则其差异具有显著统计学意义。

1.4疗效标准

参照Rasmussen膝关节功能评分标准作为患者临床疗效评价，其中评分项目有关节稳定、疼痛、伸膝、行走能力以及关节活动度等，总分为30分，当其分值大于或等于27分时，则为优；当其分值于20～26分之间时，则为良；当其分值为6～19分时，则为差。

2.结果

两组患者通过治疗之后，其病情情况均有所明显改善。观察组中有9例优，10例良，仅有1例差，高达95.0%的优良率；对照组中有5例优，11例良，4例差，优80.0%的优良率。由此可见，观察组相对于对照组，其临床疗效具有一定的优势，p<0.05，则其差异具有统计学意义。详细数据如下表所示：

表：两组患者临床疗效比较情况

组别例数优良差优良率

观察组20910195.0%

对照组20511480.0%

3.讨论

胫骨是身体的一种主要负重骨，非常容易受到重物或车压轧等暴力损伤，常见短斜形、横行、粉碎形等骨折，不仅如此，还伴有软组织损伤，通常情况下，胫骨的营养血管是通过胫骨骨干和上三分之一交界处进入骨内的，胫骨远端骨折常常损伤营养动脉，从而减少下段胫骨德尔血液，并且胫骨下段没有肌肉附着，软组织也菲薄，很难获得更多的血供，如此一来，使胫骨远端骨折的愈合效果达不到最佳状态。

然而，交锁髓内钉是一种中心性固定，满足生物应力传导要求，能够让身体负重的应力分散均匀，与此同时，交锁髓内钉是微创技术之一，它具备各种特点和优势，即损伤组织少、对血液供应影响低、操作方便、可有效控制骨折转向力线、稳定性强、可靠性和安全性高等[2]。从本次研究结果可知，观察组有95.0%的优良率，对照组有80.0%的优良率，观察组相对于对照组，其临床效果更加明显，p<0.05，则具有显著统计学意义。由此表明，在胫骨远端骨折中，采用交锁髓内钉治疗，可有效促进其快速恢复，缩短骨折愈合时间，减少术中出血量等，是治疗胫骨远端骨折的一种首选方法。总而言之，在胫骨远端骨折中，积极采用交锁髓内钉内固定进行治疗，取得良好的临床效果，值得推广应用[3]。

参考文献

[1]李泽,宿畅.利用交锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折的体会[J].辽宁医学杂志.2011,6(02):89-90.

[2]朱献忠,康久杰,饶敦亮,徐伟.交锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合23例分析[J].中国当代医药.2010,4(26):23-30.

[3]黄加张,陈文钧,汤超亮,王旭.交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志.2009,9(07):23-30.