新生儿颅内出血的护理体会魏居芬

新生儿颅内出血的护理体会魏居芬

魏居芬

魏居芬

（甘肃省临夏县中医院甘肃临夏731801）

【摘要】目的：观察新生儿颅内出血的护理方法及效果。方法：搜集2014年1月—2015年1月我院新生儿颅内出血68例，按照不同护理方式将其分两组。给予对照组34例常规护理，给予实验组34例优质护理。观察两组效果，并比较分析。结果：两组比较，实验组护理有效率较高（P<0.05），满意度高（P<0.05），差异显著。结论：新生儿颅内出血优质护理效果佳，可推广应用。

【关键词】新生儿；颅内出血；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）16-0294-02

颅内出血为常见新生儿疾病，病情较严重，多由缺氧、产伤等导致，根据不同出血部位可将本病分为小脑出血、硬膜下出血、脑实质出血等。本病死亡率高，存活患儿可有严重后遗症，如癫痫、脑积水、智力障碍和脑性瘫痪等，应引起重视，做好早期治疗与护理[1]。现搜集2014年1月—2015年1月我院新生儿颅内出血68例，总结性分析护理方法及实施效果，并将分析结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料搜集2014年1月—2015年1月我院新生儿颅内出血68例，按照不同护理方式将其分两组。对照组中早产儿13例，足月儿21例，共34例，15例小脑出血，硬膜下出血9例，10例脑实质出血；9例出生后有产伤，其中产钳助产4例，困难分娩4例，吸引助产1例。实验组中早产儿12例，足月儿22例，共34例，14例小脑出血，硬膜下出血10例，10例脑实质出血；10例出生后有产伤，其中产钳助产4例，困难分娩4例，吸引助产2例。对照组与实验组一般临床资料比较（P>0.05），无差异显著。

1.2方法给予对照组常规护理，给予实验组优质护理。

1.2.1病情监测对患儿生命指标做好监测，注意心率、意识、呼吸等波动，做好记录；若患儿面色苍白或皮肤呈青紫色，则应考虑是否为病情加重，并向主治医生报告，实施氧气治疗，并观察患儿是否合并兴奋、烦躁、入睡困难、脑性尖叫等表现；一旦无法控制病情，则可出现嗜睡、反应差等，应严密观察。

1.2.2呼吸道护理若患儿长时间处于一种体位，则可导致吸入性肺炎，因此必须重视对患儿呼吸道的相应护理。经常协助患儿变换体位，做好保暖工作，抬高头肩部约15-30°，体位宜选择仰卧位；若患儿呼吸道分泌物较多、抽搐较严重，则给予其吸痰；合理调节暖箱湿度及温度，湿度宜为55%-65%，温度宜为（29-33℃），每分钟氧浓度宜0.5-1L。

1.2.3皮肤护理多数患儿翻身较少，长期卧床，加上皮下脂肪较少，皮肤比较柔软，若得不到精心护理，可引起感染。在无菌原则下进行各项皮肤护理操作。宜给予患儿棉质衣物，以柔软、宽大为宜；每日检查脐部，并涂安尔碘，避免脐炎，也可使用75%酒精。尿布应保证柔软、干净、干燥，勤换尿布，经常用温水清洗患儿臀部，尿布清洗后可在阳光下暴晒晾干。

体温过高，则实施物理降温。针对持续性惊厥、抽搐患儿，需对其应用相应药物，常用药有鲁米那、地西泮、水合氯醛等，应用时应严格遵医嘱或按说明书用药，并对用药剂量、时间、效果等做好记录。针对脑水肿患儿，对其应用地塞米松或速尿，速尿用量为1-2mg/（kg?d），地塞米松首次用量为1-2mg/kg，静注，维持剂量为0.2-0.4mg/kg。

观察对照组与实验组护理效果，对比有效率。问卷调查两组满意度，并比较。

1.3效果标准无效：患儿经相应护理后，兴奋、脑性尖叫、抑制、面色苍白、呼吸改变等症状较护理前无改善，或缓解<30%；有效：患儿经相应护理后，兴奋、脑性尖叫、抑制、面色苍白、呼吸改变等症状较护理前缓解30-60%；显效：患儿经相应护理后，兴奋、脑性尖叫、抑制、面色苍白、呼吸改变等症状较护理前缓解>60%。以有效、显效作为护理有效率。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果对照组护理无效6例，15例有效，显效13例，护理有效率82.35%。实验组护理无效3例，13例有效，显效18例，护理有效率91.18%。两组有效率比较，实验组较高（P<0.05），差异显著。

2.2满意度对照组满意度85.29%，5例不满意，16例一般，较满意13例。实验组满意度94.12%，2例不满意，12例一般，较满意20例。两组满意度比较，实验组较高（P<0.05），差异显著。

3.讨论

护理服务是临床早期治疗的重要环节，给予患儿全面、精心、周到护理，可从根本上促进疗效，减轻疾病危害，维护患儿健康。近几年，临床护理发展比较迅速，逐渐由传统护理向现代化专科护理转变，护理观念也由“被动式护理”转为“主动式护理”，愈来愈多的患者重视护理工作，并对护理质量和效率提出较高要求，在此背景下，临床护理只有不断创新模式，更新理念，才能满足患者护理需求，才能适应专科护理发展[2]。优质护理是一种全新模式，以向患者提供优质、高效、系统的护理服务为目的，结合病情特点及人群特征实施护理。该模式内容比较全面，涉及病情监测、呼吸道护理、皮肤护理、对症护理等，措施针对性强，可满足护理要求，提高工作质量[3]。在优质护理下，护理效率显著提高，护理作用能得到充分发挥，满意度高。本次研究中，实验组接受优质护理，对照组接受常规护理，两组护理有效率比较，实验组较高，分别是91.18%、82.35%；两组满意度比较，实验组较高，分别是94.12%、85.29%，说明优质护理对提升护理效果及满意度意义较大。

综上认为，优质护理在新生儿颅内出血护理中具有较大应用价值，效果显著，临床需重视。

【参考文献】

[1]王琼.27例新生儿颅内出血的护理体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28（06）:541-542.

[2]王红梅.7例新生儿颅内出血的护理体会[J].吉林医学,2014,35（27）:6122-6123.

[3]杨聪梅,曹茹梅.122例新生儿颅内出血的观察及护理[J].当代医学,2010,16（03）:133-134.