慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床分析

慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床分析

刘朝朝程改存

刘朝朝程改存（江苏省南京市浦口医院210000）

【摘要】目的：探讨慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床效果。方法：选取我院2013年3月-2014年3月期间收治的80例慢性呼吸衰竭老年患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者采用药物治疗方式，观察组患者在药物治疗的基础上，加以无创正压通气治疗，一个治疗周期之后，比较两组患者的治疗结果。结果：对照组40例患者中，显效10例，有效19例，总有效率为72.5%；观察组40例患者中，显效23例，有效14例，总有效率为92.5%，观察组患者治疗效果明显好于对照组，两组患者的治疗结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无创正压通气治疗方法，对于治疗老年患者的慢性呼吸衰竭有着良好的临床效果，它是一种疗效确切、安全有效的治疗方式，值得临床上的推广。

【关键词】慢性呼吸衰竭；老年患者；无创正压通气【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0021-01

慢性呼吸衰竭是一种由呼吸功能障碍引起一系列其他症状的综合症，其发病原因多种多样，临床表现主要为呼吸困难、血压上升、精神错乱、心率加快等，甚至可能合并为其他器官衰竭[1]。这类病症一般多发于老年人群，主要是由于老年人体质较差、呼吸器官病变等，慢性呼吸衰竭严重影响了老年人的身体健康。针对老年人慢性呼吸衰竭的治疗，医学界近来应用较多的是无创正压通气治疗法，本研究选取我院40例老年患者进行无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭，取得了不错的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2013年3月—2014年3月期间收治的80例慢性呼吸衰竭老年患者中，男性52例，女性28例，年龄在62-78岁之间，平均年龄68.3岁；其中，Ⅰ型呼吸衰竭（动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg）46例，Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg）34例。两组患者在性别、年龄、患病程度上差异无统计学意义。

1.2治疗方法对照组患者采用药物治疗方式，观察组患者在药物治疗的基础上，加以无创正压通气治疗，具体治疗方法如下：患者取半卧位，将床头抬高45°角，在采用药物治疗的同时，要给予呼吸机无创性正压通气，在治疗时，要根据患者的闭嘴呼吸情况、面形大小、分泌物多少、胖瘦、以及有无牙齿，全理选择面罩或者是鼻罩，并用专用头带固定，另外，要求鼻罩要与氧气管相连，一般给氧流量为3~6L/min，呼吸压力以3cmH2O，以患者的自觉症状进行呼吸机参数的调节，如血气分析、脉氧监测等，并以患者主观感受、病史长短以及平时的PaCO2水平调整呼吸机参数。做好患者的心理护理、给予抗感染治疗，在治疗过程中，要密切注视患者的心电、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体_______征，待患者病情好转后，进行参数下调，并合理控制停机时间。

1.3观察及评定标准观察治疗前后两组患者的血气分析情况、呼吸和心率的变化以及临床症状的改善情况,同时比较患者的住院时间和病死率。以患者治疗后的紫绀情况、各项实验室指标以及临床症状的改善情况来衡量疗效。显效：血气指标、紫绀情况有显著改善,患者呼吸顺畅，意识清醒；有效：紫绀情况改善，患者能够自主呼吸，血液循环稳定；无效：正压通气后低氧状况无法纠正,紫绀和临床症状无好转,神志不清,循环不稳定。

1.4统计学处理所有数据均采取SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并以t检验，以p<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果对照组40例患者中，显效10例，有效19例，总有效率为72.5%；观察组40例患者中，显效23例，有效14例，总有效率为92.5%，观察组患者治疗效果明显好于对照组，两组患者的治疗结果差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1

3讨论

慢性呼吸衰竭的临床表现通常是缺氧发绀、呼吸困难,严重者合并多器官功能衰竭甚至神志不清。它主要是由于肺换气功能障碍或者肺通气不足而引起的严重的低氧血症伴高碳酸血症。我国将无创正压通气作为首选机械通气方法治疗COPD急性加重期患者是在2002年发表的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”上[2]。在慢性呼吸衰竭的治疗上,改善通气功能并增加通气量是最直接有效的方法。

慢性呼吸衰竭是一种由呼吸功能障碍引起一系列其他症状的综合症，其发病原因多种多样，临床表现主要为呼吸困难、血压上升、精神错乱、心率加快等，甚至可能合并为其他器官衰竭。这类病症一般多发于老年人群，主要是由于老年人体质较差、呼吸器官病变等，通过各种症状相互混杂，往往难以区分。其中，呼吸困难是最先出现的临床症状，并且这种症状会随着病情变化而改变。

本研究以我院40例老年慢性呼吸衰竭患者为对象，采用无创正压通气治疗方法。患者取半卧位，将床头抬高45°角，在采用药物治疗的同时，要给予呼吸机无创性正压通气，在治疗时，要根据患者的闭嘴呼吸情况、面形大小、分泌物多少、胖瘦、以及有无牙齿，全理选择面罩或者是鼻罩，并用专用头带固定，另外，要求鼻罩要与氧气管相连，一般给氧流量为3~6L/min，呼吸压力以3cmH2O，以患者的自觉症状进行呼吸机参数的调节，如血气分析、脉氧监测等，并以患者主观感受、病史长短以及平时的PaCO2水平调整呼吸机参数。在治疗的同时，做好患者的心理护理、给予抗感染治疗，在治疗过程中，要密切注视患者的心电、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，待患者病情好转后，进行参数下调，并合理控制停机时间。通过治疗，本次40例患者中，显效23例，有效14例，总有效率达到了92.5%，临床治疗效果良好。

综上所述，采用无创正压通气治疗方法，对于治疗老年患者的慢性呼吸衰竭有着良好的临床效果，它是一种疗效确切、安全有效的治疗方式，值得临床上的推广。

参考文献[1]陈敏.应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].医学理论与实践,2012（2）:193-194.[2]潘海燕,何顺平,钟燕华.COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗的护理[J].中国医药指南,2013（21）:358-359.