浅谈中医治病要素

浅谈中医治病要素

陈键

陈键

（四川省自贡市自流井区中医院643000）

【摘要】中医是我国三大国粹之一，其在多种疾病治疗中均发挥着重要的作用。中医治病包括诸多的方面，以下笔者将结合多年的中医治病经历，对中医治病要素进行详细地阐述。

【关键词】中医治病要素

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0197-02

1.脉诊

脉诊的实际作用和重要意义主要就是为“辩证论治”提供依据，这是不容质疑和否定的，否则的话也就是失去了脉诊的意义。脉诊资料能够反映体质状态和病邪盛衰两方面的状况，通过脉象变化可以测知疾病的发生发展和预后转归，运用脉理可以分析病理机制，在对临床资料进行综合分析时，脉诊的作用非常重要，对病证的定位和定性以及“辩证求因”和“审因论治”等方面具有特殊意义，可作为别阴阳、辨脏腑、轮虚实、断病机与定治则的重要依据，这些综合性的作用，才能体现脉诊的诊断作用和重要意义。数千年以来，脉诊是整个中医学不可分割的组成部分，与整个中医学体系相辅相成，既有同步发展和相互促进的关系，也在自身发展的过程和内容[1]。脉诊的理论已贯串中医学的生理，病理，诊断，治疗等各个方面，在中医的整体理论占有重要的地位。脉诊的质量关系到临床各科：“辨证论治”的效果，对中医理论指导医疗实践具有重要意义，中医的基础理论以及生理，病理，诊断，治疗等各个方面，都与脉诊密切相关。

2.辨证论治

即中医临床诊断治疗疾病的思维方法和过程。通过四诊收集患者的病史、症状等临床资料，根据中医理论进行综合分析，分辨出证候，并拟定治疗方法。也包括中医理论贯穿在预防与养生实践中的过程，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。又称辩证施治，包括辩证和论治两个过程。

证，是基于在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面，更深刻，更正确地揭示了疾病的本质。“辩证”就是把四诊（望诊，闻诊，问诊，切诊）所收集的资料，症状和体征，通过分析，综合，辨清疾病的病因，性质，部位，以及邪正之间的关系，概括，判断为某种性质的证。

论治，又称为“施治”，即根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辩证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辩证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。

最后，辨证论治是中医治病的重要组成部分，只有准确的辩证后，才可以给出准确的治疗，最后才可以正确解决病人的病痛，为病人造福。它也是一个医生的经验与水平的证明，只有用过长期的临床工作经验的积累和丰富的中医学知识的充实，才可以做到我们中医的准确诊断治疗，辩证论治不是医生都有自己独特的辩证方法，具有不同的特色[2]。每个无论是哪种辨证方法，都是有着鲜活生命力的祖传家宝，在现有的条件下，应该继续发扬下去。

3.选方用药

选方要依病。在这里所指的病，是指总的病情：所指的方，也是指总的处方规律。《内经》云：“病有缓急，方有大小，知所先后，则近到矣”。这就是强调了病情和处方必须两相符合。《张氏医通》说：“医林最繁，......故选择方论，茹披沙炼金。”所以选方也是需要一定的拘束和经验，其复杂性不言而喻。方剂有大有小有缓有急，有简单游复杂[3]。相对的疾病也有大有小有缓有急，拥有简单有复杂。所有，选方时必须注意病情与方剂相符合，并且要保证方剂对疾病有治疗作用，保证方剂的有效性。同时也要避免选错方剂对病人的疾病的影响。

以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全，有效，经济，适当地使用药物，这就是合理用药。①安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人和公众切身利益的保护。强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。从用药者的感受和人身安全的角度出发，用药风险的表现形式各程度千差万别，轻者稍微不适，严重者致残、致命。②有效性是合理用药的目的，通过合理用药准确用药，达到为病人祛除疾病的目的。要有经济性：是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低，获得最满意的治疗效果。③节约性强调以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果，合理使用有限的医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。药物是社会保健需求，必须在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正确选用、合理配伍，发掘现有药品的作用潜力，提高使用效率。合理用药可以更好地节约个人和社会资源，也可以节约我们有限的某些药材资源[4]。④适当性争取用适当地药品，以适当地剂量，在适当地时间，经适当地途径给适当地病人，达到适当地治疗目标。

4.药材质量与煎药

重在治病，药品的质量却是一个很重要的关键。相同的药材由于产地不同、采药季节时间不同、质量等级要求不同、炮制工艺工序不同等都会使药材的治疗效果受到极大的影响，使得相同一种药材的实际治疗效果产生出极大的差距。首先，同一种药，往往；来源于多种不同种属的植物，品种不同，其化学成分和药效差异很大。特别是一些代用品，不但很难保证疗效，甚至有毒副作用。如：“龙胆泻肝丸”中，本来古处方中用的是“白木通”，由于药源紧缺，有的就改用了“关木通”。其实两者根本的不同，白木通是木通科植物，而关木通是马兜铃科植物，关木通中所含马兜铃算长期或大量应用会对肾脏造成损伤。同一种药，由于产地不同，因受土壤、气候等自然条件影响，所含有效成分则不完全相同，然而现在所使用的重要往往并非“地道药材”。采药时间应根据不同品种和用药部位，选择药用植物有效成分最高时采集，否则会影响疗效。不同药用部分药效常不一样，有效的部位也不一样，所以用药时需要注意。贮藏不当，药物易变质、霉烂、走油、虫蛀，会直接影响药物质量和疗效。炮制前后药材成分、质和量会有所改变，药理作用和临床疗效会因之不同，所有临床用药，必须如法炮制。

在传统的中医中药国学理论中，煎药历来都是被作为一个极为重要的治疗环节来看待的。明代李时珍在《本草纲目》中就指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代徐灵胎《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深井，药之效不效，全在乎此”。由此可见，煎药对于中医的治疗效果是多么的重要。煎药也要注意许多方面，煎药器具以砂罐、瓷罐为佳。铁具也可以，但是药效就没前者好了。煎药需要在加热钱进行浸泡，煎药时的水量的规范，以及一些特殊药物的煎药方法需要正确操作，以上方面的错误进行，都可能影响到我们中药的疗效。

参考文献

[1]何宽其.从医案看中医配方用药五法[J].中华中医药杂志,2008,12(01):214.

[2]张文选.辨方症论治体系初探[J].北京中医药大学学报,2004,6(02):512-513.

[3]黄明河.临床上如何辨证论治[J].中医药信息,2010,14(06):28-29.

[4]张子宝.临床用药法则新解[J].山西中医,2006,24(06):914-915.