甲状腺癌患者围手术期护理分析

甲状腺癌患者围手术期护理分析

董惠静

董惠静

（吉林省安图县第一人民医院普外科133600）

【摘要】目的：研究分析甲状腺癌患者围手术期的临床护理效果。方法：选取我院2011年3月-2012年5月的54例甲状腺癌患者作为研究对象，在手术时对患者采取心理护理并做好术前准备工作，在手术后观察患者的生命体征以及并发症，针对这些状况采用相应的护理方式，在患者出院时提供出院指导。结果：通过观察分析，发现甲状腺癌患者在围手术期护理的作用下，54例患者中有效48例，无效6例，总有效率为88.9%。结论：临床试验证明，对甲状腺癌患者实施围手术期护理有利于患者提升抵抗疾病的能力，避免并发症以及其它疾病的发生，从而有效提高患者的康复率，值得在临床护理中进行推广使用。

【关键词】甲状腺癌围手术期护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0194-01

甲状腺位于人体颈部的前端，在气管的两侧位置，对人体起到重要的内分泌调节作用，能够帮助人体吸收碘元素并起到储存的作用，甲状腺最大的功能就是制造甲状腺素[1]。甲状腺癌的种类有四种，分别是滤泡状癌、乳头状腺癌、髓样癌和未分化癌，这些甲状腺癌是通过各种生物学行为而产生的存在差异性的病理特征。在甲状腺疾病之中，甲状腺癌属于恶性肿瘤的一种，其一般占据全身恶性肿瘤的1%比例，常见于青年人群。我院选取2011年3月-2012年5月的54例甲状腺癌患者，对其进行围手术期护理，观察分析产生的效果，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过观察我院2011年3月-2012年5月期间入院治疗的54例甲状腺癌患者，所有患者的病理症状均符合甲状腺癌的判定标准。这些患者中男20例，女34例，年龄在32-75岁之间，平均年龄53.5岁。所有患者均采取手术的方式进行临床治疗，其中选择全身麻醉的有36例，选择颈丛麻醉的有8例，患者的住院时间为3-7周。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

（1）术前准备。护士要引导患者参与手术前的全身检查工作，检查内容主要包括心电图、甲状腺B超、颈部淋巴结B超、肝肾功能等方面[2]。而且不能忽略患者的身体护理工作，要清理干净患者皮肤上残留的污垢，把患病位置的毛发剔除干净，备皮部位在前胸左腋下皮肤或右腋后部位。

（2）心理护理。在甲状腺癌患者进行入院治疗时，护士要对患者热忱相待，主动与患者进行沟通交流，并观察患者的负面情绪以及存在的心理压力，向患者解说甲状腺癌的相关疾病知识，使患者对自身的疾病有所了解从而消除患者的焦虑、恐惧等消极情绪。为患者营造良好的病房环境，保持病房的空气流通，增加患者的舒适度。

1.2.2术后护理

（1）生命体征护理。在手术1至2天的时间内，护士要注意对患者的精神状态、说话声音、瞳孔变化等各方面情况进行仔细监测，特别是当患者出现误咽、发音沙哑、咳嗽等现象时，护士要及时向医生汇报情况，以采取相应的有效措施。

（2）体位护理。针对麻醉方式的不同要采取不同的患者体位，颈丛麻醉患者选择半卧位的方式；全麻患者采用平卧的方式，把患者的头部移向一侧，为了避免患者误吸入呕吐物，在手术6小时之后调换成半卧的位置。手术过后的24小时里，要谨遵患者不能进行颈项的活动，并使颈部维持水平方向，颈部尽量不要向前倾或者往后仰，从而保证患者的康复率。

（3）饮食护理。护士要对患者提供含有丰富蛋白质、高热量、高维生素的食物，而且这些食物能够使患者吸收足够的营养成分和有助于患者的肠胃消化。建议患者多吃蔬菜和水果，特别是含有抗癌作用、提升免疫功能的食品。另外，要谨遵患者远离烟酒，不能吃辛辣、油炸、油腻类型的食物。

（4）并发症护理。①呼吸困难护理：一般在术后48小时之内，患者极易出现严重的呼吸困难现象，这种现象是手术中最危险的隐患之一[3]。其主要发生的原因是在进行甲状腺癌手术时，对患者的止血工作没有完成到位，导致切口因出血而产生压迫气管的现象发生，从而引起患者呼吸困难。另一原因是采用全身麻醉的患者由于气管插管引起的喉头水肿、误吸入呕吐物、呼吸道因分泌物过多造成堵塞等多方面的因素。当患者出现这些呼吸困难的症状时，护士要及时通知主治医师，采取重新拆除切口缝线的措施，并敞开切口，析出血块。②甲状腺危象：术前准备工作不到位会引发甲状腺危象的状况，使得甲亢现象得不到有效控制，这种症状一般发生在手术过后12至36小时之内。如果患者的体位升到40℃以上，产生焦虑、烦躁等负面情绪，脉搏跳动次数小于每分钟120次，甚至出现昏迷状况时，护士要及时采用物理降温的方式对患者进行降温，或者采取100至300毫升冰水灌肠的方式进行有效处理。

（5）出院指导。①用药指导：护士要做好药物治疗的讲解工作，有义务向患者解析药物的药性、副作用及相关注意事项，并嘱咐患者遵守医生的用药要求来按时服药，不能增加或减少服用药物的药量，切忌停止用药。②生活指导：护士要主动开导患者，尊重患者的兴趣爱好，增加护患之间的互相交流，以提升患者的积极心态。引导患者进行有规律的生活方式，远离失眠的困扰，从而保障患者拥有足够的疗养时间。

2.结果

根据观察在围手术期护理的甲状腺癌患者产生的效果，发现54例患者中有效为48例，无效为6例，总有效率为88.9%。证明该护理方式能够使患者得到生理、心理上的优质护理，从而提高了患者的康复率，为甲状腺癌的临床护理提供有利条件。

3.讨论

综上所述，采用围手术期护理的方式对甲状腺癌患者进行临床护理，能够取得良好效果，只有逐步健全完善甲状腺癌围手术期的护理措施，最终才能提高患者的康复率，从而有利于临床护理的发展。

参考文献

[1]潘磊.甲状腺癌的围手术期护理[J].中外健康文摘,2011,11(3):240-241.

[2]张春艳,刘春芝,陈越.甲状腺癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2012,10(12):105-106.

[3]植少娟.甲状腺癌患者手术的护理[J].中国实用医药,2011,6(17):160-161.