浅谈膝关节半月板损伤的核磁共振影像诊断价值分析

浅谈膝关节半月板损伤的核磁共振影像诊断价值分析

孟菲于霞

武警黑龙江总队医院放射科150000

摘要：目的：探讨核磁共振在膝关节半月板损伤中的诊断价值。方法：回顾性分析我院收治的100例膝关节半月板损伤的患者，分为两组，ct诊断为对照组，另一组进行了核磁共振检查为观察组。对两种检查方法结果进行比较分析。结果：对照组检查发现38例膝关节骨折，合并关节脱位12例；MRI检查发现半月板损伤32例，关节腔积液18例子，均经关节镜和临床检查证实。结论：膝关节半月板损伤MRI检查为无创检查，可有效显示病理变化，可准确的为临床医生提供可靠的治疗方法，在临床上具有指导意义。

关键词：核磁共振；膝关节；半月板损伤；价值

随着体育运动的增加，膝关节半月板损伤的患者也越来越多。膝关节核磁共振检查是一项无创检查膝关节半月板损伤情况的手段。但是，为了能够更好地研究膝关节核磁共振片子的病理意义，需要进一步做好膝关节半月板误诊的原因以及联合临床体格检查的理解和把握。膝关节半月板损伤属于外伤性膝关节疾病的一种，该疾病患者在行走时无法自动伸直。对膝关节半月板损伤患者进行核磁共振影像诊断，可以准确地检查出患者各类型的半月板损伤病症，为临床治疗提供基础，特将本次研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2010年12月～2012年12月到我院进行半月板损伤检查的100例患者作为本次研究的对象，并将其随机分为50例观察组以及50例对照组。本次研究的100例膝关节半月板损伤患者中，男70例，女30例，年龄18～77岁，平均36.3岁；交通伤66例，重物挤压伤18例，坠落伤12例，踩踏伤4例。MRI检查前均进行正、侧位X线片检查，其中15例行ct检查。全部病例均经临床检查证实。患者在膝关节半月板损伤之后，出现了膝关节活动障碍，在某部位疼痛加重时出现跛行，进行抽屉试验呈阳性体征。观察组患者中男性有21例，女性有29例；年龄18～51，平均年龄为（37.12±2.34）岁，其中，因膝关节暴力作用导致损伤的有31例，由于退行损伤的有19例。对照组患者中男性有36例，女性有14例，年龄18～77岁，平均年龄为（39.63±1.92）岁，其中，因暴力作用导致损伤的有34例，由于退行性改变导致损伤的有16例。

1.2方法

观察组：对本组50例膝关节半月板损伤患者进行核磁共振影像诊断。诊断时患者仰卧于病床，扫描层厚间隔应为0.4mm，并采用自旋梯度回波序列，对患者膝关节的矢位、冠状位进行一般扫描，随时观察并记录诊断结果。对照组：选用ct诊断仪对本组膝关节半月板损伤患者进行ct诊断，观察并记录结果。

1.3诊断标准

本研究将分为三个级别，其中I级半月板损伤主要指膝关节半月板产生灶性椭圆形高信号；II级半月板损伤指损伤将产生水平的半月板内高信号；III级半月板损伤指损伤会产生弥漫性高信号。

2结果

2.1根据核磁共振影像诊断结果可知，观察组半月板显示为I级损伤的有10个，II级损伤的有22个，III级损伤的有34个，无损伤信号的有34个；对照组患者中，半月板显示为I级损伤的有17个，II级损伤的有35个，III级损伤的有23个，无损伤信号的有25个。

2.2两组患者的术后诊断结果对比。两组患者将其实际损伤情况与治疗前的诊断情况进行对比。治疗后对照组患者中，对照组的敏感度为81.66%，特异度为58.33%，诊断准确率为41.12%。观察组患者中，敏感度为96.46%，特异度为90.49%，诊断准确率为90.15%。

3讨论

膝关节是人体内结构最复杂的关节，它的负荷随人体步态方式而变化，也是最易受伤的关节。MRI属于一种无创检查，对于半月板损伤的确诊具有独特的优势，目前广泛应用于临床。研究表明，半月板发生撕裂及关节腔积液均能在MRI上清晰成像，可给手术治疗提供可靠、直观的依据。MRI可观察到骨髓组织水肿、渗出等异常改变，表现为干骺端网络状异常信号，低信号且小片状高信号影。本研究中，对膝关节半月板损伤患者分别进行ct诊断以及核磁共振影像诊断。ct诊断可观察体内病变情况，但具有辐射的缺点，且仅能扫描轴位、分辨率差，容易导致误诊现象。核磁共振影像振影像的成像清晰度高，可进行多序列成像设置，使用核磁共振影像诊断的观察组诊断准确率明显高于对照组。核磁共振影像诊断膝关节半月板损伤具有较高的应用价值，磁共振显像为条状，边缘模糊，MRI表现为半月板三角形低信号，可充分应用各种参数及机器的脉冲顺序，有助于显示关节解剖结构，直接显像半月板等组织结构，同时，还有助于诊断骨与骨髓病变。总之，MRI且有较高的组织分辨率，能够反映患者膝关节的病理变化及病变程度，可以应用于膝关节的半月板损伤等诊断，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]戴永立，郑延贵，黄明，等.关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2012，37（01）：33-34.

[2]刘阳，张宪，张亮.半月板损伤部位与临床查体阳性体征的相关性研究[J].中国运动医学杂志，2012，31（09）：781-784.

[3]李杰，刘富顺.膝关节半月板损伤与骨髓基质干细胞[J].中国组织工程研究，2012，16（14）：2617-2620.

[4]许士强.膝关节半月板损伤在核磁共振中的影像学表现[J].当代医学，2014，20（13）：32-33.

[5]王雷.探讨膝关节损伤患者在低场核磁共振的诊断评价[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：314-315.