60例儿童良性癫痫24小时动态脑电图分析

60例儿童良性癫痫24小时动态脑电图分析

王美娟1于永霞2

王美娟1于永霞2（山东省荣成市第二人民医院心脑电图室264309；山东省文登市高村卫生院264408）

【摘要】目的探讨伴中央-颞区棘波儿童良性癫痫的临床及脑电图动态特征。方法对2006年1月～2011年10月在我院儿科就诊的60例小儿良性癫痫患者进行分析。结果本组患儿EEG显示，棘波灶起源于颞区、中央区或顶区为主的部位，棘波出现的时间多为觉醒度降低或思睡时。结论动态脑电图对诊断儿童量性癫痫重要性及脑电图演变的特点及规律有利于患儿诊断阳性率。

【关键词】儿童良性癫痫；中央颞区棘波；动态脑电图

伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫又称小儿良性Rolandic癫痫，临床具有局灶性发作的表现，发病年龄为3～13岁，75%在5～10岁起病。患儿精神运动发育正常，神经系统和神经影像学检查正常，70～80%发作出现在睡眠中常在入睡后不久或清晨快醒时，脑电图有特征性表现，抗癫痫药物治疗反应良好，预后较好的一组癫痫综合征。对我院60例小儿良性癫痫患者的资料进行如下分析。

1材料与方法

1.1临床资料

60例患儿，男38例，女22例；就诊年龄3～13岁，平均8岁；病程3月～2年。既往有高热惊厥史35例，有家族遗传史18例，难产史7例。60例中36例仅在睡眠中发作，18例清醒与睡眠时均有发作6例患儿仅在觉醒状态发作。32例单纯表现为一侧面部为主的局灶性抽搐，18例表现为从自面部局限性抽搐发展为半身或全身的强直-痉挛发作，10例呈肢体痉挛、强直或强直-痉挛发作。所有的患儿发作时面肌抽搐、口唇向一侧运动、咽喉发声、部分语言障碍但神志清楚；所有患儿的精神、智能发育均无异常，影像学检查无异常改变。

1.2方法

采用北京太阳电子科技公司SOLAR2000型16道动态脑电图系统作24hEEG描记，按国际10～20系统安置电极，监测单极导联，用CF卡记录。将记录的数据在SOLAR2000系统中进行回放，并按刘晓燕的《临床脑电图学》诊断标准进行分析。睡眠时相按照国际分类标准依靠EEG本身粗略分为觉醒期、非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM)，NREM包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。回顾分析60例儿童良性癫痫患者24hAEEG监测资料，对发作间期清醒与睡眠期脑电图痫样放电的发作频率进行比较。

2结果

60例患儿脑电图背景活动正常，癫痫样放电表现为中央、颞区出现局限、爆发性高波幅棘波、尖波或棘-尖慢复合波，散在或成簇出现，单侧或双侧交替出现。36例仅在睡眠中发作，18例清醒与睡眠时均有发作6例患儿仅在觉醒状态发作。28例表现为棘波，20例尖波，12既有棘波又有尖波。其中局限于中央区8例，局限颞区16例中央区和颞区均出现36例。

3讨论

伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫是一种与睡眠密切相关的癫痫，具有特殊的发作症状，脑电图呈中央区和颞区局限性放电，患儿预后良好。发病年龄3～13岁，脑电图背景活动正常，癫痫样放电多以局限或以中央、颞区为主，多数仅在睡眠时发作，入睡后放电频率明显增加，临床以部分性发作或部分性发作继发全身发作为主，精神运动发育正常，神经系统和神经影像学检查无异常。本组36例患儿清醒时脑电图无异常活动，但在睡眠时则均出现癫痫样放电，这与文献报道的睡眠可明显诱发伴中央颞区棘波的良性癫痫的结果一致，棘-慢复合波的发放与患儿的觉醒水平明显相关，当患儿哭闹兴奋时棘-慢复合波减少，思睡困倦时棘-慢复合波增加，入睡后尤其在浅睡期放电频率明显增加。临床上有些患儿用药已无临床症状，常规脑电图检查无明显异常，但24小时动态脑电图可在生理条件下清楚记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的脑电活动无痛苦、安全易行并检测出3HZ棘-尖慢复合波。因此动态脑电图对诊断伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫的诊断有重要的价值。

参考文献

[1]刘晓燕.临床脑电图学[M].人民卫生出版社,2006:326-335.

[2]金丽日,吴立文,等.儿童良性癫痫伴中央-颞部局灶放电患儿的临床和脑电图变迁[J].中华神经科杂志,2002,35:87-88.

（收稿日期：2012—03—21）