手术室风险管理在骨科手术患者中应用的效果评价

手术室风险管理在骨科手术患者中应用的效果评价

黄飞李福宣

黄飞李福宣（四川省医学科学院<四川省人民医院手术室>四川成都610072）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0012-02

【摘要】目的探讨手术室风险管理在骨科手术患者中应用的效果。方法2009年1月-2009年6月骨科手术患者1238例作为对照组，实施常规护理；2009年7月-2009年12月骨科手术患者1345例作为观察组，实施风险管理+常规护理。结果观察组术前准备失误、护理记录错误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率和护患纠纷投诉率均明显低于对照组，观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，观察组对护理工作综合满意度明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论手术室风险管理有效降低了护理风险事件的发生和护患纠纷投诉，提高了患者的满意度和手术室护理质量。

【关键词】手术室风险管理护理质量

手术室是医院进行手术和抢救的重要部门，手术室工作特点决定了其存在许多风险和不安全因素，一旦出现疏忽可能引起重大的差错，不仅造成医患纠纷，还有可能危及患者的生命安全[1-2]。风险管理主要是针对手术室内风险因素或者可能引起医患纠纷的事件进行专业性的、科学性的、技术性的管理，提高护理人员对风险事件的识别能力，明确服务对象，深层的理解护理工作责任，提高护理质量，通过主动查找风险隐患和工作实践相结合，减少护理风险和避免护患纠纷。手术室的风险管理成为了手术室护理工作的重点之一。为此，2009年7月，我科根据骨科手术患者护理工作中潜在的风险问题，加强了手术室护理风险管理，有效地降低了护理风险发生率，保障了病人的手术安全。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料我院是一所三级甲等综合医院，手术室设有3个骨科手术间，年手术量达2500余例次。骨科手术配合轮转护士12人。2009年1月-2009年6月实施骨科手术的患者1238例作为对照组，2009年7月-2009年12月实施骨科手术的患者1345例作为观察组。两组患者性别构成比例、年龄分布、手术原发病类别等一般资料和骨科轮转护士的性别、年龄、工作年限和学历结构等一般资料，经过分析和统计学数据库比较，均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用手术室常规护理。观察组在对照组的基础上联合风险管理：成立风险管理小组，对骨科手术患者存在的风险因素进行评估、分析，制定对策，认真落实和督查；加强培训，提高护理人员的风险意识，提高护理工作业务水平；提高沟通交流技巧，加强护患沟通。

1.3观察指标

1.3.1实施风险管理后的效果统计两组患者风险事件发生率和护患纠纷投诉率，两组各抽查100例患者，调查患者对手术室护理工作综合满意度。

1.3.2调查两组护理人员的风险管理情况由风险管理小组设计调查问卷，对两组护理人员知-信-行模式进行调查，主要包括风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向等方面进行评价和分析，共计四方面，每一项总分25分，分数越高护理人员风险管理掌握越好。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过卡方和t检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者风险事件和护理投诉纠纷比较实施风险管理后，手术护理工作中的术前准备失误、护理记录错误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染风险事件发生率均显著下降，护理投诉纠纷也有明显降低，与实施前比较，差异有统计学意义，见表1。

表1两组患者风险事件和护理投诉纠纷比较

2.2两组患者满意度比较实施风险管理组患者对护理工作综合满意度明显提高，两组比较，差异有统计学意义，见表2。

表2两组患者满意度比较

2.3两组护理人员风险管理情况比较观察组护理人员风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。

表3两组护理人员风险管理情况的比较

3讨论

3.1风险管理降低了风险事件的发生率手术室护理工作具有连续性、直接性、动态性，在医疗救治过程中与患者接触最多，风险事件的发生率也最高。手术风险虽客观存在，但通过有效预防，将风险降到最低程度[3]。成立风险管理小组对手术室环境及护理工作的风险因素进行密切的观察和评估，查找存在的问题，根据风险因素制定相应的手术室风险管理方案和措施，如工作程序、流程或质量标准以及发现护理缺陷的相关预案，并监督实施和检查。平时重视护理工作的每一环节，把安全放在首位，及时发现和排除风险，为降低风险事件的发生率提供了保障。从表1可以看出，实施风险管理后，风险事件的发生率低于实施风险管理实前。

3.2风险管理提高了手术室护理质量和满意度本研究通过手术室风险管理，取得了很好的效果，护理人员对风险防范意识增强了，加强了与手术医生和患者的交流和合作，应对风险的能力也提高了，不良事件的发生率降低了，护患纠纷投诉率显著降低，提高了手术室护理质量，提高了患者对手术室护理工作满意度。

3.3风险管理提高了手术室护士的风险意识手术室护士作为病人手术的参与者、配合者、执行者和监督者，在预防和处理护理风险以及规避或阻止手术病人风险中起着核心和关键作用[4]。实施风险管理，首先加强了对手术护理人员风险意识的培训，组织护理人员认真学习与护理工作相关的法律法规，如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，让护理人员意识到了护理风险的存在，积极参与风险因素的评估和管理方案的制定与实施。定期召开了风险因素管理会议，讲评护理缺陷，纠正了处理风险的不良心态，提高了护士预防和应对护理风险的能力。从表3可以看出，实施风险管理后，手术室护士的风险管理情况得分高于实施前。

4小结

手术风险始终贯穿在手术室护理工作的各个环节和过程中，手术室实施风险管理是一项长期的、持续的工作。需不断建立健全各项规章制度，强化“零缺陷”质量管理意识，不断培训护士防范护理风险的意识和能力，有意识地回避风险，及早预防、及早应对，从而有效防止和杜绝手术室护理风险的发生，确保手术患者的安全。

参考文献

[1]张学兵，周蓉，徐红芳，等.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用[J].检验医学与临床，2009,6（21）：1809-1810.

[2]沈爱莲.风险管理在手术室护理中的应用现状及对策[J].护理实践与研究，2010,7（22）：84-86.

[3]蒋亚茹，王小平，巨会萍，等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志，2010,9（15）：1190-1192.

[4]黎红萍.手术室风险管理因素的评估及防范措施[J].华夏医学,2006，19（3）：571-572.