支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中的应用

支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中的应用

钱深

钱深

（河南大学第一附属医院，河南475000）

【摘要】：目的：探讨支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中的临床应用效果。方法：选取我院2013年12月-2015年4月我院收治的60例小儿重症肺炎患者作为研究对象，随机分成两组，各30例。其中对照组患者采取常规感染、祛痰止咳、吸氧以及呼吸支持等治疗，治疗组患者在对照组常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗术；比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者总有效率为96.6%，对照组为76.7%；且治疗组患者平均住院时间以及呼吸机使用时间明显少于对照组，两组患者的相关指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中能提高患者的临床治疗效果，缩短患者住院及使用呼吸机天数，促进患者尽早康复。

【关键词】：支气管肺泡灌洗术；小儿重症肺炎；临床应用效果

肺炎在临床上是儿童较为常见的多发病，是造成儿童死亡的主要原因。重症肺炎是由于细菌和耐药菌或者多种细菌混合所致发生的感染，一般来说，重症肺炎的起病快，患者气道的分泌物较多且粘稠，极其容易阻塞患者的气道[1]。患者一旦感染重症肺炎则病情不易控制，病情发展速度较快，同时容易伴有心力及呼吸衰竭等并发症，患者的死亡率高。临床上对于小儿重症肺炎患者的治疗原则主要在于纠正患者的缺氧状况，并采取积极地措施控制并发症的发生，在常规治疗的同时给予支气管肺泡灌洗术能显著地提高重症肺部感染患者的抢救成功率。因此，本文选取我院2013年12月-2015年4月我院收治的60例小儿重症肺炎患者作为研究对象。其中对照组患者采取常规治疗，治疗组患者在对照组常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗术；探讨支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中的临床应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月-2015年4月我院收治的60例小儿重症肺炎患者作为研究对象，随机分成两组，各30例。治疗组患者男19例，女11例；年龄4个月-6岁，平均年龄（3.24±1.23）岁；其中肺炎合并肺不张患者6例，气管插管机械通气患者17例，经鼻持续正压通气患者7例。对照组患者男18例，女12例，年龄5个月-5岁，平均年龄（3.16±1.07）岁；其中肺炎合并肺不张患者5例，气管插管机械通气患者16例，经鼻持续正压通气患者9例。两组患者的性别、年龄以及疾病症状等一般资料差异经比较无显著统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2一般方法

对照组患者采取常规感染、祛痰止咳、吸氧以及呼吸支持等治疗，治疗组患者在对照组常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗术。

治疗组患者在采用支气管镜治疗前要详细地了解患者的疾病史，分析胸部线或者CT检查结果，了解患者疾病感染的部位，在治疗的过程中随时监测患者的心电以及血氧的饱和度。支气管镜经患者鼻或者气管，在到达患者的病灶支气管段或者亚段时吸出患者的痰液，然后采集患者的气道分泌物，并对其进行病原学检查。在支气管镜直视下采用温度为37℃的灌洗液在患者病变的肺段分次灌洗，灌洗液由浓度为0.9%的100ml生理盐水以及剂量为15mg的盐酸氨溴索组成，每次灌洗的剂量为0.5-2ml/kg，每日灌洗的剂量应当低于10ml/kg。每次灌洗后负压吸引抽吸患者支气管肺泡灌洗液，拔出纤支镜，最后一次退镜时于隆突处经患者的支气管镜注入剂量为0.5m的布地奈德混悬液，隔天治疗1次，10-20min/次，并根据患者的实际病情灌洗1-3次。

1.3疗效判定

①痊愈：患者的体温恢复正常水平，临床症状以及体征消失，患者白细胞及中性粒细胞计数处于正常水平，在经过胸部X线或CT检查，显示患者的病灶已经完全吸收。②有效：患者的体温恢复正常水平，临床症状以及体征明显有所缓解，患者白细胞及中性粒细胞计数处于正常水平，在经过胸部X线或CT检查，显示患者的病灶部分吸收。③无效：患者临床症状以及体征无任何缓解，患者白细胞及中性粒细胞计数无变化，患者胸部X线或CT检查其病灶无吸收，甚至扩大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间距对比采取t值检验；；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗组患者总有效率为96.6%，对照组患者治疗的总有效率为76.7%，治疗组临床疗效明显优于对照组。两组患者差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

3讨论

纤维支气管镜因其具有可弯曲性、视野广以及患者痛苦小等优点，是目前临床上应用较为广泛的工具[2]。采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗方法治疗小儿重症肺炎与常规内科治疗相比具有较多优势，主要在于采用支气管镜可以在直视下窥见患者气道堵塞的具体部位以及性质，并同时进行支气管肺泡灌洗治疗，如此便能够快速地迅速清除患者气道的分泌物，解除支气管阻塞的状况，使肺不张复张[3]。由于能快速缓解患者呼吸困难的症状，从而能显著缩短患者使用呼吸机天数。除此之外，经患者的支气管镜注入布地奈德药物，能迅速弥散至患者的支气管及肺泡中，有效地减少患者支气管及肺泡的充血水肿状况，缩短肺炎吸收时间，促进患者尽早康复。

综上所述，支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中能提高患者的临床治疗效果，缩短患者住院及使用呼吸机天数，促进患者尽早康复。值得大量地临床推广。

【参考文献】:

[1]黄燕,崔振泽.支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中的应用[J].中国医师杂志,2012,14(10):1425-1428.

[2]黄惠萍,谢基灵,丁敏才等.支气管肺泡灌洗治疗在小儿重症肺炎中的应用[J].中外医疗,2015,34(1):49-50,52.

[3]马力忠,莫庆仪,梁桂明等.支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值[J].中国现代医生,2015,53(5):44-46,49.