醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎效果探讨

醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎效果探讨

赵媛

赵媛（浙江大学附属邵逸夫医院药剂科310016）

【摘要】目的：观察醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的效果。方法：62例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组采用常规手段治疗，治疗组加用醋酸奥曲肽注射液静脉滴注，对比疗果。结果：治疗组总有效率为83.87%，对照组总有效率为64.52%，差异有显著性（P<0.05），2组腹痛缓解时间、呕吐消失时间、血液淀粉酶回复时间差异有显著性（P<0.05）。结论：醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎具有良好的疗效，值得推广应用。

【关键词】奥曲肽，急性胰腺炎，治疗效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0156-01

急性胰腺炎为是常见的外科急腹症，临床多表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、血尿淀粉酶增高等症状，给患者生活治疗和生命造成威胁。

我院从2013年1月～2013年8月期间，采用醋酸奥曲肽注射液对急性胰腺炎患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1材料和方法

1.1一般资料我院2013年1月～2013年8月期间收治的62例ERCP诊断和治疗的62例慢性胰腺炎患者为研究对象，按照入院先后顺序将所有患者随机分成两组。治疗组31例，其中男性患者17例，女性患者14例，平均年龄51.2岁；对照组31例，其中男性患者16例，女性患者15例，平均年龄53.1岁，对照组和治疗组患者性别、年龄、病情、病程、临床表现等方面无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：符合中华医学会外科学分会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断标准；发病时间未超过72ｈ；对奥曲肽无过敏。排除标准：有其他疾病影响结果；未签署患者知情同意书。

1.2治疗方法两组患者均进行常规治疗，采用吸氧、禁食、胃肠减压等监护措施；进行血容量补充，改善血气指标；使用抗生素，缓解炎症，防止感染；并对患者血糖、水电解质酸碱平衡、脏器功能等进行监测。实验组组在常规治疗的基础上，给予醋酸奥曲肽注射液进行治疗，用量0.6mg/d，24h维持静脉点滴，疗程3d。

1.3观察指标对病人体征、腹痛、呕吐、血淀粉酶指标等进行监测和观察，记录患者腹痛缓解时间、呕吐消失时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间情况，并统计治疗组和对照组疗效。疗效判断标准如下。

显效：1周内患者临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复正常；（2）有效:2周内患者临床症状消失，血、尿淀粉酶恢复正常；（3）无效:治疗后临床症状未消失，血、尿淀粉酶未恢复正常。总有效率=（显效率+有效率）/总人数×100%。

1.4数据处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计和分析，P<0.05则认为差异有显著性。

2结果2.1两组患者疗效对比统计结果显示，治疗组总有效率为83.87%，对照组总有效率为64.52%，差异有显著性（P<0.05），见表1。

治疗组和对照组腹痛缓解时间、呕吐消失时间，血液淀粉酶回复时间各指标相比，差异有显著性，P<0.05

3讨论

随着饮食结构的改变和工作生活压力的增加，近年来我国急性胰腺炎发病率逐年提高。这一疾病发病快，机制复杂，给患者带来很大的危害。临床主要表现为突发上腹痛、发热、恶心呕吐等症状，通常同时伴有血、尿淀粉酶的升高。急性胰腺炎具体发病机制目前尚未完全阐明。通常公认急性胰腺炎主要因为磷脂酶A2、蛋白酶等因素相互作用而造成。胰管等被阻塞各种致病因素导致胰腺腺泡的损伤，刺激胆囊收缩素(CCK)释放，激活胰蛋白酶和其他胰腺酶；同时细胞内溶酶体酶释放，使胰腺的自身消化，损害胰腺腺泡并促进Oddi括约肌收缩，并发缺血等问题，加剧胰腺腺泡细胞对酶的降解性损伤。在多种消化酶包的共同作用下，胰腺实质细胞损伤和坏死，并会进一步加速消化酶释放，造成恶性循环，造成急性胰腺炎发病。

生长抑素类药物是目前治疗急性胰腺炎的常用药物。生长抑素主要通过如下几个方面发挥疗效。首先，生长抑素能够抑制胰酶分泌，减少胰酶对胰腺的自身消化；其次，生长抑素能够松弛Oddi括约肌，使胰腺引流保持通畅；另外，生长抑素能够有效抑制血小板激活因子的释放；此外，生长抑素可以抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放，抑制炎症反应；最后，生长抑素具有调节细胞因子的作用，从而降低毒素对胰腺损害，发挥对急性胰腺炎的治疗作用。

奥曲肽是生长抑素的八肽衍生物，醋酸奥曲肽注射液为最常见的急性胰腺炎治疗药物，具有生长抑素的作用特点。研究表明奥曲肽具有良好的长效抑制胰腺分___________泌作用，能够通过抑制胃泌素、胰高血糖素、促胰液素、胆囊收缩素、肠血管活性肠肽等分泌，减少胰消化酶和胰液分泌，并能降低胆管口括约肌张力，从而降低使胰管内压力，此外奥曲肽还具有改善胰腺炎患者血流动力学、机体代谢状态及细胞保护作用和减少液体丢失作用。这些机制共同作用，能够起良好的治疗作用。本组研究显示，治疗组总有效率为83.87%，对照组总有效率为64.52%，差异有显著性（P<0.05），表明奥曲肽治疗急性胰腺炎具有良好的疗效。

本研究表明表明，醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎具有良好疗效，能够改善患者腹痛缓解时间、首次排便时间、血液淀粉酶回复时间等指标，值得推广采用。

参考文献[1]郝跃跃.奥曲肽用于治疗急性胰腺炎[J].中国现代药物应用.2011(03)[2]聂骅,刘玉珍.醋酸奥曲肽在急性胰腺炎临床应用50例分析[J].医学信息(中旬刊).2011(07).[3]杨正益,王天武.疏血通联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志.2009(02).