中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足30例疗效及观察

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足30例疗效及观察

王辉

王辉（江苏省新沂市港头卫生院江苏新沂221400）

【摘要】目的探讨中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将30例患者随机分成两组，各15例，治疗组采用半夏白术天麻汤加味配合西比灵治疗，对照组予以西比灵治疗。结果治疗1-2个疗程后，总有效率治疗组为93.3%对照组为67%。结论中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著。

【关键词】中西医结合基底动脉供血不足半夏白术天麻汤

椎-基底动脉供血不足（IBU）是脑动脉系统缺血性疾病，是一种短暂性脑缺血发作，本病老年人居多，但近年来经颅多普勒超声检查发现，发病年龄有下降的趋势，本病常起病较急，容易反复发作，不少患者是脑梗先兆。笔者自2010-2011年采用中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足30例，经临床疗效观察，收到满意效果，现报告如下：

1资料及方法

1.1一般资料观察病例30例均为笔者所在医院治疗患者，随机分两组，治疗组为15例，男8例，女7例，年龄30-70岁，对照组15例，男6例，女9例，年龄35-74岁。两组患者年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

1.2诊疗标准

1.2.1临床表现（1）眩晕耳鸣伴视物旋转，恶心呕吐。（2）头痛，多为胀痛或跳痛。(3)共济失调，行走时步态不稳，少部分出现不自主动作。（4）其他动作，短暂性意识障碍，构音不清，视物模糊等。

1.2.2辅助检查（1)颈椎X线摄片：多有骨质增生。（2）眼底检查：多数有眼底动脉硬化。（3）经颅多普勒检查：均有不同程度的椎动脉或基底动脉供血不足。

1.3治疗方法治疗组予半夏白术天麻汤加味治疗。基本方：法半夏10g，白术10g，天麻15g，茯苓12g，生姜3片，橘红10g，葛根10g，川芎10g，鸡血藤30g，泽泻10g，甘草10g，若气虚甚者加党参,黄芪。肝阳偏亢者加石决明，珍珠母。血淤明显者加桃仁，红花。兼头痛者重用川芎，加白芷。兼呕吐者加代赭石、竹茹。兼失眠者加酸枣仁、夜交藤，每日一剂加水煎，取其汁400ml，早晚分次口服，每两周为一个疗程。同时加西比灵10mg每天一次，睡前口服，对照组予西比灵10mg，每天一次，睡前口服，疗程同治疗组。

1.4疗效判定标准：根据1994年全国中医内科病症诊断疗效标准拟定，临床治愈：自觉症状、体征消失，有关实验检查基本正常。好转：自觉症状体征明显减轻，有关实验检查有改善。无效：症状、体征改变不明显或均无变化。

2结果

经治疗1-2个疗程后，治疗组：临床治愈9例，好转5例，无效1例，总有效率93.3%。对照组临床治愈4例，好转6例，无效5例，总有效率67%。治疗组总有效率明显高于对照组。

3结论

椎-基底动脉供血不足属祖国医学“眩晕”范畴，本病以风，痰，淤，虚共依共存为其基本病机，临床表现以虚实夹杂最为常见。现代医学认为，动脉粥样硬化是引起IBU的重要原因，而颈椎退变对椎动脉的机械压迫、严重炎性病变，不断刺激其周围神经丛，致颈椎动脉扭曲、痉挛，椎—基底动脉供血不足是发病的主要机理，笔者采用半夏白术天麻汤治疗椎—基底动脉供血不足，收到满意效果。方中：天麻为平肝息风之要药。半夏橘红生姜化痰祛湿，降逆和胃。白术、茯苓、健脾燥湿，治痰之本而绝生痰之源。泽泻渗湿行痰饮，与白术相伍为泽泻汤，即《金匮要略》云“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，方中鸡血藤补血行血，疏通经脉，川芎活血行气解郁，葛根解肌而利项背。现代药理研究发现葛根含黄酮苷，能扩张心脑血管，增加大脑和冠状动脉的血流量，三药合用能活血通脉，解除经脉阻滞，使血行畅通，甘草调和诸药，全方共奏息风化痰，通络定眩之功。经临床观察，本方有增宽椎动脉管径，提高椎动脉血流量等作用，故用本方配合西比灵治疗椎-基底动脉供血不足所致的眩晕，有很好的治疗效果，值得临床推广应用。

综上所述，半夏白术天麻汤具有降脂抗炎，扩张血管的作用，而西比灵对扩张椎—基底动脉确有疗效，二者结合，协同作用，较单纯应用扩血管药物疗效显著提高，值得推广。

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