王辉(江苏省新沂市港头卫生院江苏新沂221400)
【摘要】目的探讨中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将30例患者随机分成两组,各15例,治疗组采用半夏白术天麻汤加味配合西比灵治疗,对照组予以西比灵治疗。结果治疗1-2个疗程后,总有效率治疗组为93.3%对照组为67%。结论中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著。
【关键词】中西医结合基底动脉供血不足半夏白术天麻汤
椎-基底动脉供血不足(IBU)是脑动脉系统缺血性疾病,是一种短暂性脑缺血发作,本病老年人居多,但近年来经颅多普勒超声检查发现,发病年龄有下降的趋势,本病常起病较急,容易反复发作,不少患者是脑梗先兆。笔者自2010-2011年采用中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足30例,经临床疗效观察,收到满意效果,现报告如下:
1资料及方法
1.1一般资料观察病例30例均为笔者所在医院治疗患者,随机分两组,治疗组为15例,男8例,女7例,年龄30-70岁,对照组15例,男6例,女9例,年龄35-74岁。两组患者年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异无显著性,具有可比性。
1.2诊疗标准
1.2.1临床表现(1)眩晕耳鸣伴视物旋转,恶心呕吐。(2)头痛,多为胀痛或跳痛。(3)共济失调,行走时步态不稳,少部分出现不自主动作。(4)其他动作,短暂性意识障碍,构音不清,视物模糊等。
1.2.2辅助检查(1)颈椎X线摄片:多有骨质增生。(2)眼底检查:多数有眼底动脉硬化。(3)经颅多普勒检查:均有不同程度的椎动脉或基底动脉供血不足。
1.3治疗方法治疗组予半夏白术天麻汤加味治疗。基本方:法半夏10g,白术10g,天麻15g,茯苓12g,生姜3片,橘红10g,葛根10g,川芎10g,鸡血藤30g,泽泻10g,甘草10g,若气虚甚者加党参,黄芪。肝阳偏亢者加石决明,珍珠母。血淤明显者加桃仁,红花。兼头痛者重用川芎,加白芷。兼呕吐者加代赭石、竹茹。兼失眠者加酸枣仁、夜交藤,每日一剂加水煎,取其汁400ml,早晚分次口服,每两周为一个疗程。同时加西比灵10mg每天一次,睡前口服,对照组予西比灵10mg,每天一次,睡前口服,疗程同治疗组。
1.4疗效判定标准:根据1994年全国中医内科病症诊断疗效标准拟定,临床治愈:自觉症状、体征消失,有关实验检查基本正常。好转:自觉症状体征明显减轻,有关实验检查有改善。无效:症状、体征改变不明显或均无变化。
2结果
经治疗1-2个疗程后,治疗组:临床治愈9例,好转5例,无效1例,总有效率93.3%。对照组临床治愈4例,好转6例,无效5例,总有效率67%。治疗组总有效率明显高于对照组。
3结论
椎-基底动脉供血不足属祖国医学“眩晕”范畴,本病以风,痰,淤,虚共依共存为其基本病机,临床表现以虚实夹杂最为常见。现代医学认为,动脉粥样硬化是引起IBU的重要原因,而颈椎退变对椎动脉的机械压迫、严重炎性病变,不断刺激其周围神经丛,致颈椎动脉扭曲、痉挛,椎—基底动脉供血不足是发病的主要机理,笔者采用半夏白术天麻汤治疗椎—基底动脉供血不足,收到满意效果。方中:天麻为平肝息风之要药。半夏橘红生姜化痰祛湿,降逆和胃。白术、茯苓、健脾燥湿,治痰之本而绝生痰之源。泽泻渗湿行痰饮,与白术相伍为泽泻汤,即《金匮要略》云“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”,方中鸡血藤补血行血,疏通经脉,川芎活血行气解郁,葛根解肌而利项背。现代药理研究发现葛根含黄酮苷,能扩张心脑血管,增加大脑和冠状动脉的血流量,三药合用能活血通脉,解除经脉阻滞,使血行畅通,甘草调和诸药,全方共奏息风化痰,通络定眩之功。经临床观察,本方有增宽椎动脉管径,提高椎动脉血流量等作用,故用本方配合西比灵治疗椎-基底动脉供血不足所致的眩晕,有很好的治疗效果,值得临床推广应用。
综上所述,半夏白术天麻汤具有降脂抗炎,扩张血管的作用,而西比灵对扩张椎—基底动脉确有疗效,二者结合,协同作用,较单纯应用扩血管药物疗效显著提高,值得推广。
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