依那普利和人胰岛素联合治疗糖尿病肾病的临床价值研究

依那普利和人胰岛素联合治疗糖尿病肾病的临床价值研究

赵伟军

赵伟军(江苏省常州市三井人民医院内科213002)

【摘要】目的探讨分析依那普利和人胰岛素联合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取我院近期收治100例糖尿病肾病患者为研究对象，并随机进行分组，分为治疗组与对照组各50例，治疗组在常规治疗基础上加依普利和人胰岛素治疗，而对照组仅单独给予除血管紧张素转换酶抑制剂药物治疗，对比两组治疗效果。结果治疗组的总有效率为96%，对照组的总有效率为84%，治疗显著高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病，具有治疗效果明显，副作用少等优点，值得临床上的广泛推广使用。

【关键词】依那普利人胰岛素联合治疗糖尿病肾病

【中图分类号】R45【文献标识码】A

【文章编号】1672-5085（2014）26-0122-01

糖尿病是一种常见的内科病，也是中老年人的好发病之一，该病可出现蛋白尿、肾小球滤过率降低等症状，表现为尿毒症、肾功能不全，终末期肾衰竭，严重者致残甚至死亡。且随着人们生活质量的提高，饮食习惯的改变，导致糖尿病的发病率逐年增高，这也使得糖尿病肾病的的发病人数上升。该病与发生脂质沉积、基底膜增厚、肾小球灌注不足密切相关。目前主要采用ACEI/ARB类药物治疗，但是该药物无法改善局部脂质沉积、内皮损伤等状况，因而疗效并不理想。在此基础上，我院对糖尿病肾病患者采取依那普利和人胰岛素的联合治疗，且效果明显，具体结果如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院近期收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者都符合1999年WHO糖尿病

诊断标准。并将所有患者随机进行分组，分为治疗组与对照组，治疗组50例，其中男27例、女23例，年龄24～65岁，平均年龄(51.7±1.7)岁，病程1～34年，平均(23.4±2.8)年，体质量指数20～26，平均(23.4±1．3)。对照组50例，其中男27例、女23例，年龄24～65(52.8±1.7)岁，病程1～34年，平均(23.4±2.8)年，体质量指数20～26，平均(23.2±1.3)。两组患者性别、年龄等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

选取我院近期收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，并随机进行分组，分为治疗组与对照组各50例，治疗组在常规治疗基础上加依那普利和人胰岛素治疗，具体为在常规抗凝、降脂、低蛋白饮食基础上，加用依那普利5mg/日、人胰岛素分2～4次皮下注射，并根据血糖调整剂量。对照组仅单独给予除血管紧张素转换酶抑制剂的药物，对比两组治疗效果。

1.3疗效判断标准

对于患者的治疗效果，我们分为痊愈、显效、有效、无效。具体如下痊愈:临床症状完全消失，24hUPE持续＜30mg；显效:临床症状改善，24hUPE持续减少＞50%；有效:临床症状有所改善，24hUPE持续减少25%～50%；无效:临床症状及体征无变化或加重，24hUPE减少＜25%[3-4]。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

注:两组具有显著性差异（P<0.05）

3讨论

糖尿病是临床上最为常见的内分泌系统疾病，是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征，以高血糖为主要临床特征[1]。现其已成为对中老年人生命健康构成威胁的高危因素之一。相关的流行病学资料显示，约20%～30%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病；而在肾功能不全的患者中，约有1/3的糖尿病患者。但是，目前关于糖尿病肾病的发生机制尚未完全阐明，主流的病因学研究[2]认为肾病的发病机制有很多，包括炎性介质紊乱、氧化应激、肾素-血管紧张素系统异常激活等。糖尿病肾病发生病理损害时主要表现为肾小球硬化、肾小球滤过率增加、肾小管异常乃至肾衰竭等。这些并发症严重威胁患者的生命健康，所以我们不得不重视该病的治疗与防。

本院通过采用依那普利和人胰岛素联合治疗糖尿病肾病，治疗组的总有效率为96%，对照组的总有效率84%，治疗总有效率显著高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。其原因主要为依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，可明显扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白排泄。又可以提高一氧化氮及缓激肽浓度，减轻炎性反应，降低尿蛋白，从而恢复肾功能[3]。人胰岛素抑制血糖，减少DAG从头合成，抑制PKC活性增加，从而缓解糖尿病肾小球高滤过和ECM积聚，延缓糖尿病发展，二者联合可提高治疗效果。综上依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病，具有治疗效果明显，副作用少等优点，值得临床上的广泛推广使用。

参考文献

[1]李阳.糖尿病肾病的发病机制及治疗进展[J].当代医学，2010，16（26）：18-20.

[2]汤志奇.糖尿病早期肾损害诊断中的相关探讨[J].当代医学，2010，16﹙36﹚：76

-77.

[9］高建苑，吴立平，张荣怀，等．疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性因子的影响［

J］

．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(1):21-22．