孟鲁司特钠联合复方丹参治疗小儿哮喘的疗效观察

孟鲁司特钠联合复方丹参治疗小儿哮喘的疗效观察

许香英

许香英（江铜集团德兴医院334224）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0212-01

【摘要】目的探讨孟鲁司特钠联合复方丹参治疗小儿哮喘与单纯孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的不同疗效。方法将我院自2008年2月至2012年2月门诊确诊160例小儿哮喘患儿随机分为两组，治疗组80例使用孟鲁司特钠联合复方丹参，对照组80例使用孟鲁司特钠治疗。结果治疗组80例，显效79例，微效1例，总有效率100%，对照组80例，显效60例，微效10例，无效10例，总有效率87.5%，治疗组从控制症状，哮喘复发，到肺功能的改善均有良好的疗效。

【关键词】孟鲁司特钠复方丹参小儿哮喘

小儿哮喘是由嗜酸细胞.肥大细胞和淋巴细胞参与的慢性变态反应性炎症性疾病。这种气道炎症使易感儿对各种激发因素具有气道高反应性，并引起气道缩窄。小儿哮喘与感染.过敏有关，发作时气管处于痉挛状态，其治疗原则为抗炎、抗过敏、抗痉挛。小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，它具有慢性反复性发作的特点。哮喘的治疗不仅仅在于急性发作时的药物治疗，更有赖于长期的预防和管理。我院使用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠联合复方丹参注射液治疗小儿哮喘取得了较好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料：本组160例均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准，其中男100例，女60例，年龄3—13岁,3—6岁106例，＞6岁54例，病程6个月—5年，其中有湿疹、鼻炎、荨麻疹个人过敏史40例，有家族哮喘史28例。两组患儿在性别、年龄均无显著差异，具有可比性。

1.2方法:160例随机分成治疗组80例和对照组80例。对照组采用常规综合治疗，每日吸入丙酸倍氯米松100—500ug，给予β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂，至症状体征消失后停用β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂，继续口服酮替芬、吸入丙酸倍氯米松每4周减一次用量至最后停药。结束随访1年，观察复发情况。治疗组在常规综合治疗的基础上家用孟鲁司特钠片剂，2—5岁4mg/d,6-12岁5mg/d，睡前服用，加用复方丹参10ml/支，0.3—0.5ml/kg(最大剂量不超过20ml),加入5%GS100-250ml静滴，1次/天，15天为一疗程，至症状消失后停用常规治疗药物，但继续口服孟鲁司特钠，总疗程3个月，停药随访1年，观察复发情况。两组患儿在较严重发作期给予静脉点滴地塞米松针0.5mg/kg,连用3天。

1.3临床疗效（1）观察内容：观察疗效及停药后6个月的复发率。(2）疗效判断：根据《实用儿科呼吸疾病学》评分标准，以临床控制、显效、好转、无效为判断疗效[1]总有效率=（临床控制+显效+有效）/总病例×100%。统计总有效率。(3)停药后半年再次出现呼吸困难、咳嗽、夜里憋醒、肺部哮鸣音并符合儿童哮喘标准即视为复发。

1.4统计学方法全部病程采用spss10.0软件分析进行x2和t检验。

2结果

2.12组患儿治疗效果见表1

注：与对照组比较p＜0.01为与治疗前比较p＜0.05

2.2不良反应

用药期间，治疗组患儿有一例出现头晕、腹痛，未作处理，在继续用药过程中，症状无明显加重，自行好转，停药后上述症状消失，而其余79例坚持用药儿童均无副作用及不良反应发生。

2.3评价

患儿家长中83%认为治疗后哮喘症状有所改善，99%认为复方丹参无副作用，且孟鲁司特钠使用方便，可以遵医嘱服用。

3讨论

哮喘的治疗目的是尽可能减轻哮喘的发作，减少发作次数，预防不可逆气道阻塞发生，维持正常或接近正常肺功能。糖皮质激素长期吸入的安全性有较大争议，特别是近年发现长期吸入糖皮质激素不能减少白三烯生成，不能降低支气管哮喘的发病率和病死率，用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可以抑制变态反应原。寒冷或干燥的空气运动等引起的支气管痉挛和吸入抗原引起的速发性哮喘反应以及迟发性哮喘反应，联合中药制剂复方丹参，复方丹参有降低血粘度、改善微循环、解除支气管痉挛的功效[2]，其机制是通过磷酸二酯酶使细胞内的CAMP浓度明显提高，从而发挥抗炎抗过敏，解除支气管痉挛。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可以抑制变态反应原，从而达到控制哮喘。两者联用能弥补吸入激素不足，在哮喘的治疗和控制方面取得较好的疗效。

参考文献

[1]冯益真主编，实用小儿呼吸疾病学，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社.1995，7.

[2]全国儿科哮喘防治协治组—儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）：747.