芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床观察

(整期优先)网络出版时间:2014-11-21
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芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床观察

白玫

白玫(吉林省人民医院心内科130000)

【摘要】目的:探讨芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2012年5月~2014年5月我科收治的难治性心力衰竭患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予利尿药、洋地黄、ACEI等支持及对症治疗,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果:治疗后观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.4%,观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组无一例出现不良反应,对照组不良反应发生率为9.4%,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭临床效果满意,值得在临床上推广应用。

【关键词】芪苈强心胶囊;心力衰竭;床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)11-0195-01

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是一种病理生理综合征,可以是左心衰、右心衰或全心衰,心衰症状和体征经过积极得药物治疗,但症状仍难以控制或呈进行性加重,具有死亡率高,发病率高,住院率高,医疗费用高的特点[1]。芪苈强心胶囊具有益气温阳,活血通络,利水消肿的作用,可以使心肌收缩力、心输出量和肾血流量增加,使心室壁厚度和心脏指数降低,减轻心室重构。对我科收治的难治性心力衰竭患者患者采取分组治疗的方法,对其治疗效果进行比较,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月--2014年5月我科收治的难治性心力衰竭患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,观察组53例,其中男34例,女19例;年龄57-75岁,平均年龄64.3±2.4岁;病程3-17年,平均病程8.2±2.3年。对照组53例,其中男38例,女15例;年龄55-80岁,平均年龄65.4±2.5岁;病程5-18年,平均病程9.1±2.4年。所有患者均有不同程度的端坐呼吸、极度疲乏、发绀、倦怠、四肢发冷等症状,均符合难治性心力衰竭的诊断标准[2]。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予利尿药、洋地黄、ACEI等支持及对症治疗,速尿[3](2ml:20mg,国药准字:H20054671,金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂),用法用量:起始40mg静脉注射,根据尿量调整可间断静脉注射或24小时持续泵入,最大剂量不超过1.0g/d。西地兰[4](0.4mg/2ml,国药准字:H31021070,上海复星朝晖药业有限公司),用法用量:0.4mg,用5%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢注射,以后视病情可重复给药,总量不超过1.6mg。氯沙坦[5(]100mg/片,国药准字:H20030654,杭州默沙东制药有限公司),用法用量:100mg,一天一次,见效后50mg维持剂量。

1.2.2观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗,芪苈强心胶囊[6](每粒装0.3g,国药准字:Z20040141,石家庄以岭药业股份有限公司),用法用量:口服。一次4粒,一日3次。

1.3疗效评定标准显效:治疗后患者的症状明显改善;有效:治疗后患者的症状有所改善;无效:治疗后患者的症状无改善甚至加重。

1.4观察项目比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。

1.5统计学方法所有数据录入SPSS17.0统计学软件进行处理,计量资料均用均数±标准差(x±s)形式表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较治疗后观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.4%,观察组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者的不良反应比较治疗后观察组53例患者中无一例出现不良反应,对照组53例患者中有3例患者出现了恶心、呕吐,有2例患者出现了体位性低血压,不良反应发生率为9.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

难治性心衰是内科急重病症之一,常为重度心衰、亦可为中重度心衰,是由不同的心血管疾病发展到心脏功能严重受损,导致患者丧失劳动力甚至死亡的重要原因。芪苈强心胶囊主要由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等中药组成,黄芪具有益气利水,补气升阳的作用,人参具有补气救脱,健脾的作用,附子具有回阳救逆,温脾肾的作用,丹参具有扩冠、降脂、抗凝血的作用,葶苈子可增强心肌收缩力,增加心输出量,降低静脉压和利尿的作用等等,既能缓解难治性心力衰竭的症状,又能改善患者长期预后,标本兼治。我科的研究发现,治疗后观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.4%,观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组无一例出现不良反应,对照组不良反应的发生率为9.4%,观察组不良反应的发生率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),与有关报道相似[7]。综上所述,芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭临床效果满意,值得在临床上推广应用。

参考文献[1]LiuXin-can,LiSheng-jun,ZhangXiao-yi,AclinicalobservationofShenmaiinjectioncombinedwithhearttransplantationofautologousbonemarrowstemcellsintreatmentofrefractoryheartfailure[J],ChineseJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicineinIntensiveandCriticalCare,2013,06,42-47.[2]谷达军,冉擘力,低剂量依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭及对NT-proBNP的影响[J],河北医药,2013,35(15):222-223.[3]MengHai-liang,Studyoncontinuousintravenousinfusionofsmalldosageofsodiumnitroprussideintreatmentofdilatedcardiomyopathywithrefractoryheartfailure[J],JournalofClinicalandExperimentalMedicine,2012,11(06):643-646.[4]王立新,赵宇,李福军,芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床观察[C],第十届国际络病学大会论文集[A],2014,56~58[5]ZhangYu-hui,QingEn-ming,ZhangJian,Hemodynamicandefficaciesofdomesticlevosimendanversusdobutamineinpatientswithacutedecompensatedheartfailure[J],NationalMedicalJournalofChina,2012,92,08):657-659.[6]董军,左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的临床效果,[J],中国医药指南2013,16,43-44.[7]师东武,弓清梅,新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察[J],中西医结合心脑血管病杂志,2014,03,11-12.