腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的临床应用

腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的临床应用

肖渝

肖渝

(贵州省贵定县人民医院，贵州贵定551300）

摘要：目的分析腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的临床应用效果。方法随机选取医院收治的2013年7月到2015年7月50例胆囊结石患者，可以依据随机选择方法，将患者分为研究组（25例）与对照组（25例）。给予对照组患者，在其临床中应用常规腹腔镜胆囊手术治疗，研究组患者，在其腹腔镜胆囊手术治疗中，采取胆囊次全切除术，对比两组患者临床手术疗效。结果对于研究组中患者，临床经腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术治疗后，明显改善患者疗效，在临床中发挥有效应用价值，研究组疗效显著优于对照组，两组进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗胆囊结石患者中，对其腹腔镜胆囊手术中，应用胆囊次全切除术治疗，不仅提升临床手术疗效，还可以提升临床有效率，发挥积极手术疗效，具有实际应用价值。

关键词：胆囊次全切除术、腹腔镜胆囊手术、胆囊结石

据相关医学方面文献报道，针对临床胆囊结石患者，在其腹腔镜手术治疗中，可以应用有效手术治疗方案，对改善临床患者的手术疗效发挥重要作用【1】。本研究之中，针对近年医院中收治的50例胆囊结石患者，对其临床资料进行统计研究，分析临床中腹腔镜胆囊手术中胆囊次全切除术的应用效果。

1资料与方法

1.1资料

针对在医院2013年7月到2015年7月期间收治50例胆囊结石患者，符合临床相关疾病诊断标准[2]，依据随机数字表的方法，将其分为研究组（25例）、对照组（25例）。在研究组中胆囊结石患者，男性有11例，女性有14例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组中男性有10例，女性有15例，胆囊结石患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；两组胆囊结石患者资料对比，没有差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组中，应用常规腹腔镜胆囊手术进行治疗，采用气管插管全身麻醉，应用腹腔镜对患者进行检测，并根据腹腔镜检测患者病变范围，进行手术治疗，在手术中，可以在患者脐下取长1cm左右切口，进行囊肿剔出术，用钛夹以及电凝处理胆囊结石，切除患者胆囊结石，并同时在术后利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者胆囊位置，放置引流，结束手术。

研究组中，对患者应用腹腔镜胆囊手术中，进行胆囊次全切术，应用腹腔镜检测，不强调“完全彻底”切除，对于患者胆囊三角也不强求解剖分离，并且可以直接行胆囊电切开窗，抽尽胆汁、取出结石，牵拉游离胆囊壁；同时，在胆囊次全切术中，在主干夹闭胆囊血管，胆囊颈部嵌顿结石，可以先切开取石，再处理胆囊管，并在术后放置常规腹腔引流管。最后，评价分析两组临床手术疗效。

1.3评定标准

分析两组患者的临床疗效，显效：术后患者的临床症状，其消化道病症也完全消失。有效：临床中症状明显的减轻。无效：临床中患者症状无改善，且出现加重情况。

同时，分析两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发病率方面的情况，对比两组临床治疗后的预后情况。

1.4统计处理

对于本次研究结果处理，可以采用统计学SSPS20.0版本软件，其中的计数资料，能够采用率来进行表示，且进行x2检验；针对计量资料能够用（）来表示，进行t检验，并以结果P<0.05表示有统计方面的意义。

2结果

2.1手术疗效对比

研究组中患者，在其临床腹腔镜胆囊手术中经胆囊次全切除术治疗后，患者临床疗效较高，研究组有效率为92.0％，对照组有效率为68.0％；与对照组比较存在差异(P<0.05)。具体数据如下表1中所示：

3讨论

研究指出，临床治疗胆囊结石患者中，应用常规腹腔镜胆囊手术，分解剖分离三角，易导致患者胆管损伤，临床预后较差【3】。应用腹腔镜胆囊次全切除术治疗胆囊结石，可以降低并发症率，还可以提升临床治疗有效率，改善患者预后，促进患者临床生活质量的提升。针对研究组胆囊结石患者中，采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗，较对照组临床手术疗效存在差异（P<0.05)。腹腔镜胆囊次全切除术治疗胆囊结石，临床疗效好。

对胆囊结石患者治疗中，采取腹腔镜胆囊次全切除术，手术创伤小、副损伤小，并且手术时间短，患者术后恢复快【4】。胆囊结石治疗中，采取腹腔镜胆囊次全切除术治疗，可以有效缓解患者术后并发下肢深静脉血栓的危险，可以降并发症的发生率，改善患者的临床症状。对临床中的胆囊结石患者，在其治疗中采取次全切手术治疗，可以避免全部切除患者胆囊结石,从而降低手术对患者机体组织的损害【5】；并且，对于该手术在彻底清除患者胆囊结石的同时，也可以缩短治疗时间，保证手术安全、高效。腹腔镜胆囊次全切除术中，还可以减少患者的住院时间，从而减轻患者的经济负担；在手术中还可保留部分胆囊壁，不强求结扎、缝合胆囊管残端，同时，减少胆囊壁或胆囊颈组织残留，降低术后“小胆囊”发生概率。并且在腹腔镜胆囊次全切除术中，还需注意，对于术中横断胆囊颈部、壶腹部时，须明确肝门、肝十二指肠韧带位置、走行，辨别解剖结构后，再进行手术；也可以先在靠近壶腹部或嵌顿结石上方开切口，取出胆囊颈部嵌顿的结石，再对此切口插管行胆道造影，以提升临床手术治疗安全性。

本研究结果充分证实，针对胆囊结石患者，临床手术治疗中，应用腹腔镜胆囊次全切除术，其临床手术效果好，提升临床治疗有效率，值得在实际中应用推广。

参考文献

[1]刘国伟,邱钢.解剖困难的胆囊结石患者腹腔镜胆囊次全切术应用价值[J].中国医药导报,2012,09(14):180-181.

[2]包小平,王勇.腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎的临床探讨[J].河南外科学杂志,2013,19(5):9-10.

[3]郑伟,夏魏,何宗富等.腹腔镜胆囊次全切术疗效观察[J].临床医学,2013,33(4):66-67.

[4]杨康明.腹腔镜下复杂性胆囊手术40例临床分析[J].四川医学,2014,(9):1200-1201.

[5]LiuHui,GaoHongjun,YeXiaohanetal.Clinicalanalysisof282casesofacutecholecystitistreatedwithlaparoscopiccholecystectomy[J].medicalinformation,2012,25(4):95-96.