健康宣教手册在手术室的应用

健康宣教手册在手术室的应用

王保华阿丽亚·阿布都如苏力

王保华阿丽亚·阿布都如苏力（新疆喀什地区第二人民医院手术室844000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）35-0310-02

【摘要】目的探讨健康宣教手册在手术室的应用特点。方法回顾性分析了自2010年以来我院手术室在开展优质护理服务活动中应用健康宣传手册，通过对手术患者实施整体护理知识宣教，并在每年随机发放调查问卷200份在术前及术后进行回访。结果在有效地缓解手术患者的紧张与恐惧的心理方面，恐惧心理人数由宣教前的93.0%（186/200），降低到14.0%（28/200），保证患者以良好的心态配合手术顺利完成，由宣教前的不配合人群57.5%（115/200）到配合及满意度提高到99.5%（199/200）。结论在手术室实施健康宣教手册的应用，既保证了手术的顺利进行，也提高了患者的满意度。

【关键词】手术室宣教手册整体护理应用

随着社会的快速发展，科学技术的飞速变化，人们的生活水平日渐提高，人们对健康有了新的认识，对疾病不再是以治病为主，已经认识到预防疾病才是保证健康最重要的。已经患了疾病就希望能得到高水平、高质量的服务，因此，以往传统的医疗服务理念已满足不了患者的需求，需要“以病人为中心”的整体护理来为患者提供良好的服务。即整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，将临床护理与护理管理各个环节系统化的一种先进护理模式，是“以人为本”的服务理念。以整体护理为框架，对患者的围手术期实施全程舒适的温馨护理，体验人文关怀，让患者充分感受到亲情式的优质服务，提高护理质量，进一步提高手术的成功率[1]。我院手术室自从开展健康教育宣教手册的应用以来，其效果良好，现总结如下。

1在手术室开展整体护理的措施

1.1术前健康宣教

1.1.1查阅病历术前一日由巡回护士领取手术通知单，携带手术室健康宣教手册(术前术后访视单、疾病知识资料、手术麻醉体位的图册等)到病区，查阅病历，了解患者疾病情况，术前准备情况：如各种检查化验是否完整；有无术前讨论；患者或家属是否签字；患者有无传染病；有无药物过敏史及特殊体质等。了解患者的生活史、社会背景、性格、接受手术的程度、对医疗合作的程度，如女性患者要了解是否在月经期等。

1.1.2病人沟通进入病房先要和患者主动热情打招呼，首先自我介绍，再与患者亲切交谈。根据患者的文化程度用通俗易懂的语言耐心细致地向患者介绍手术室的情况，如手术间的布置、手术麻醉监护仪、手术室的先进设备，同时发给患者图片，结合图文并茂、色彩鲜艳的手术室宣教手册介绍手术室的布局，手术及麻醉体位，手术程序及手术大约需要的时间以及手术中要注意的事项等与手术相关知识的健康宣教。

1.1.3术前健康宣教优越性通过了解这些知识对手术的必要性和安全性，使患者对自己的手术过程及预后有所了解。术前让患者了解这些内容，可以增进患者对手术室护士接触、了解，进一步增强对护士的信任，减轻患者对手术顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术［2］。通过访视掌握患者全身情况、心理状态等情况，做到心中有数，为次日手术做好术前准备工作。

1.2术中护理

患者入手术室后护士要面带笑容，严格执行查对制度，亲切的与患者交谈：“×××您好!您已经到了手术室，昨晚休息好吗？禁食、禁水了吗？您别紧张，我推您到手术间，有什么要求和感受可随时告诉我，我尽最大努力帮助您，我时刻陪伴在您身边。”患者推入手术间后，帮助患者缓慢上手术床，并嘱咐手术床窄小，不要随意翻动，防止坠床，向患者说明脱去衣服，充分暴露手术视野，安慰患者别紧张，告诉手术需要大范围的消毒，预防术后切口感染，我会及时给您遮盖。建立静脉通路前要告诉患者，有点痛，我会动作快点，轻点，请您配合一下。每一次操作多解释，以取得主动合作，告诉患者手术需要的体位，保持呼吸道通畅。手术进行中注意观察病情，对在意识清醒状态下手术治疗的，常会因手术过程脏器牵拉和刺激，引起患者惊慌和不安，使患者呼吸加快和引起血压升高，此时我们巡回护士应陪伴在患者身边，让患者跟随自己做深呼吸［3］，可握住病人的手或额头，这些简单的手势和无声的体态语言，让患者感受到护士的关心和体贴，从而缓解紧张情绪，增加其战胜疾病的信心。也可适当和患者交谈，分散其注意力，如：“您干什么工作的？工作累吗？单位效益如何？……”。手术结束后，巡回护士帮助患者穿好衣服，遮盖患者，并告之患者手术结束了，送回病房，到病房后和病房责任护士交接班(伤口情况、引流情况、输血输液情况)，向患者及家属说明术后体位，饮食、饮水等问题。硬膜外麻醉嘱患者去枕平卧6h，全麻患者头偏向一侧，最后告诉患者及家属术后1～4d再来看他(她)。

1.3术后随访

术后1～4d巡回护士到病房看患者，以了解患者切口愈合情况，麻醉后有无反应，患者的自我感觉如何，同时收集患者的意见和建议，对术前健康宣教的效果进行评价，通过反馈及时完善宣教计划内容。

2结果

通过对手术患者实施术前宣教，术中护理及术后随访等整体护理后，能有效地缓解手术患者的紧张与恐惧的心理，保证患者以良好的心态配合手术顺利完成。同时保证病人手术安全及术后恢复。最终达到患者及家属满意。

3小结

整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。通过健康宣教手册在手术室的应用以年来，通过术前对患者的访视，以患者为中心的整体护理角度出发，能缓解围手期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态。术中护理和术后的随访对患者的护理是系统的、连续的，主动、有计划地进行，从而对患者的护理是积极的，确保患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断。通过整体护理提高了患者的满意度，密切了护患关系，但目前仍需要提高护士的综合素质，增强了职业责任感，只有护理人员不断学习和积累知识，才能不断地提高护理水平和整体护理的效果。经过长时间的临床观察，手术室健康宣教手册在模式化宣教中非常重要，它能更加全面的对手术患者进行整体护理，贯穿手术始终，使患者在围手术期整个过程中都能够得到系统的健康教育，提高了手术室的服务质量，杜绝了差错事故，提高了患者的满意度。

参考文献

[1]陈谷霖,李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施.中华护理杂志,2005,40(1):52.

[2]吴金兰.陈静.王华云.手术室术前访视的重要性.河南外科学杂志.2006.12（3）：102.

[3]张秀云.曹玲.术前指导对腹部手术病人焦虑的影响.护理杂志，2000.16(9)：14.