参松养心胶囊治疗室性早搏的临床疗效分析

参松养心胶囊治疗室性早搏的临床疗效分析

李冬

李冬（长春中医药大学附属医院130021）

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0118-02

【摘要】目的本文分析我院收治的室性早搏患者的诊疗过程，探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的临床效果。方法选取2007年6月～2009年5月在我院门诊或住院治疗的患者102例，将患者随机平均分为两组，对照组进行普罗帕酮片进行治疗，观察组进行参松养心胶囊治疗。结果观察组51例患者中，显效18例(35.29%)、有效28例(54.90%)、无效5例(9.81%)、总有效率为90.19%，与对照组相比，显效率与总有效率显著提高（p＜0.05）。治疗前两组室性早搏次数相比无显著性差异（p＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组（p＜0.05）。讨论参松养心胶囊能够有效提高室性早搏的显效率与总有效率，对室性早搏的治疗有良好的临床意义。

【关键词】参松养心胶囊室性早搏疗效

本文分析我院收治的室性早搏患者的诊疗过程，探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的临床效果。

1临床资料

1.1一般资料

选取2007年6月～2009年5月在我院门诊或住院治疗的患者102例，其中男性43例，女性59例；患者年龄21～74岁，平均年龄（45.8±7.1）岁，24小时动态心电图检查患者的基础心率是窦性心律，24小时室性早搏超过1000次。患者原发病情况为：高血压48例，冠心病42例，心力衰竭4例，糖尿病8例。将患者随机平均分为两组，对照组进行普罗帕酮片进行治疗，观察组进行参松养心胶囊治疗。两组患者的性别、年龄、病因构成等方面经统计学软件分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2选择标准[1]

所选病例为器质性或非器质性心脏病引起的多源、多形或单形的室性早搏，早搏次数每小时在300次以上，同时伴有乏力、气短、心悸等临床症状。排除由电解质紊乱、体内酸碱失衡、洋地黄所引起的室性早搏，排除多器官衰竭或危重病并发的室性早搏，排除肝肾功能不全的患者，排除哺乳或者妊娠的妇女。

1.3治疗方法

两组患者均针对不同的室性早搏诱因和原发疾病进行治疗，同时停服其他治疗心律失常的药物在5个半衰期以上。观察组患者进行参松养心胶囊进行治疗，每日服药3次，每次4粒；对照组进行普罗帕酮片进行治疗，每日服药3次，每次剂量为150mg。两组患者均为4周1疗程。对患者服药后的症状、体征、动态心电图与不良反应进行观察，密切观察患者治疗中的心率与血压变化。

1.4疗效标准

根据《重要新药临床研究指导原则》制定疗效标准，判定标准分为3级[2]。显效：临床症状与体征基本消失，室性早搏发生次数与治疗前相比减少超过90%；有效：临床症状与体征减轻，室性早搏次数与治疗前相比减少超过50%；无效：临床症状与体征无变化，室性次数与治疗前相比减少低于50%或加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以平均数±标准差表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

两组患者进行治疗后的疗效比较结果，见表1。观察组51例患者中，显效18例(35.29%)、有效28例(54.90%)、无效5例(9.81%)、总有效率为90.19%，与对照组相比，显效率与总有效率显著提高（p＜0.05）。观察组治疗前后24小时室性早搏的平均次数为（5326.48±2018.41）、（1831.29±988.07）次，对照组治疗前后24小时室性早搏的平均次数为（5286.15±2231.83）、（2873±1649.30）次。治疗前两组室性早搏次数相比无显著性差异（p＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组（p＜0.05）。两组均无明显不良反应发生。

表1两组患者进行治疗后的疗效比较结果[n(%)]

3讨论

室性早搏(室性期前收缩)的发生，是由于在AV结以下存在单个或多个异位心脏起搏点。在ECG上，可有特征性表现。在舒张期存在易损期，它与心脏动作电位的相对不应期相对应(大概是T波的中1/3)(RonT现象)；在此期间，室性期前收缩会反复启动室性反应，包括室性心动过速或室颤[3]。用动态心电图观察或在运动试验时监测心律，可较常规心电图发现更多或更复杂的早搏。通常发自正常心脏的早搏常在运动时消失。如运动时室早更频繁，则统计学显示今后患者因心血管病而死亡的危险性增加。如室早发自有病变的心脏，则患者今后心脏性死亡的机会也可能增加。室早患者如无心脏病变，又无症状，则不必治疗。如有症状而不重，可嘱停咖啡、茶、烟、酒，避免环境刺激，但不要随意停止原有的体力活动。必要时可给予小剂量B受体阻滞剂或轻度抗焦虑类药物。如发作较频，应检查有无电解质紊乱(特别是血钾、镁)、甲亢及隐匿性心脏病变；如发现，则及时纠正或治疗。

参松养心胶囊的组成为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨，有益气养阴，活血通络，清心安神，用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的心律失常特别是早搏，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。参松养心胶囊以生脉散为基础方，益气养阴以治其本，方中人参补益心气，麦冬养阴清心，五味子敛气生津，三者合用以达益气养阴复脉之功效。针对络虚不荣这一病理环节，选用桑寄生，“补胸中大气”，山茱萸、酸枣仁，养心阴、益肝血，三药共补络中气血；同时选用丹参、赤芍；土鳖虫、甘松活血通络，脉络畅通，气络得养，又配伍清心安神的黄连和重镇安神的龙骨，共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功效。现代临床常用于冠心病心律失常、病毒性心肌炎心律失常、植物神经功能失调引起的心律失常等，对伴有心烦失眠的各种早搏疗效更为显著。本次临床治疗证明，参松养心胶囊能够有效提高室性早搏的显效率与总有效率，对室性早搏的治疗有良好的临床意义。

参考文献

[1]马静,林玎,林萍.参松养心胶囊治疗慢快综合征合并室性早搏35例[J].浙江中医杂志,2011,(01).

[2]徐京育,赵志成,吴玉萍.参松养心胶囊治疗室性早搏临床观察[J].疑难病杂志,2008,(08).

[3]郑伦生,张碧霞.参松养心胶囊治疗室性早搏48例临床观察[J].临床合理用药杂志,2009,(08).