微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理体会

微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理体会

安宗红

安宗红

（贵州省铜仁市人民医院贵州铜仁554300）

【摘要】目的：对微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理体会进行调查。方法：选择我院2014年9月～2015年9月间75例经皮微创肾镜治疗的孤独肾结石患者，对所有患者的护理情况进行调查，并对患者护理前后的生活质量进行调查，同时调查患者护理后的并发症发生率进行调查。结果：患者护理后生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05。患者护理后仅有1例感染病例，并发症发生率为1.3%。结论：有效的护理干预能够改善患者生活质量，同时能够降低患者并发症发生率。

【关键词】微创经皮肾镜治疗；孤独肾结石；生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0228-02

孤独肾也称之为孤立肾，是指肾脏病变后一侧肾无能或者患者切除一侧肾脏后仅有一个健康肾脏维持生活，但患者生活不会受到影响。原发性孤独肾结石发生率较低，但患者临床表现与其他肾结石患者基本相同，但患者更容易发生尿路梗阻，因此，在临床中要积极对患者进行进行治疗，促进病情康复。对于患者来说，其住院时间较长，因此需要辅助相应的护理干预，良好的护理干预能够帮助患者康复，减轻患者并发症发生率。为此，我院在2014年9月～2015年9月间，选择75例经皮微创肾镜治疗的孤独肾结石患者，对微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理体会进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年9月～2015年9月间75例经皮微创肾镜治疗的孤独肾结石患者，患者年龄为22～61岁，患者平均年龄为（42.5±22.7）岁，男性39例，女性36例。有31例患者为铸型结石，有19例患者存在不同程度的梗阻伴随肾积水表现，功能性孤独肾7例，有9例患者存在肾积脓，先天性孤独肾5例，一侧肾切除术后患者4例。

1.2一般方法

1.2.1术前护理：（1）心理护理。护理人员要对患者的心理状况进行调查，了解患者心理情绪，不良的心理情绪不仅不利于患者疾病的治疗，同时还会影响患者疾病的发展。因此，护理人员要对患者出现的不良心理进行管理，帮助患者疏导不良的心理状态，帮助患者提升治疗信心，使其能够更好的面对治疗[1]。护理人员还要为患者讲解疾病的相关知识，包括治疗的相关知识，消除患者的疑虑，帮助患者减轻心理负担。（2）体位训练。护理人员在手术前可指导患者进行相应的体位训练，帮助患者熟悉手术体位，使其更好的配合治疗。（3）术前检查。术前指导患者进行术前检查，并要对患者的检查结果进行分析，监测患者病情发展。同时做好术区备皮工作，叮嘱患者禁食水[2]。

1.2.2术中护理：患者在进入手术室后，护理人员可轻轻抚摸患者额头和手心，帮助患者减轻紧张、焦虑感。患者麻醉成功后要帮助患者纠正体位，在将患者输尿管逆行插管，成功后将患者体位变为俯卧位，此时要关注患者腹部、肘部受压情况，同时要保持患者腹部不接触床面，使其能够正常运动[3]。调整纤维镜和摄像系统，在手术过程中也要使液压灌注泵保持在适合的状态中。最后，要对患者的生命体征进行观察，包括患者的血压、心率、呼吸等内容，若患者出现不适要及时通知医师进行处理。

1.2.3术后处理：（1）常规护理。术后叮嘱患者卧床休息，同时要对患者生命体征进行监测，记录患者呼吸、脉搏和心率。同时对患者肾脏造瘘管、置留尿管以及引流液颜色和尿量进行观察，若发现异常要立刻通知医师进行处理。护理人员也要对患者的呼吸频率、血氧饱和度进行观察，必要时予以吸氧处理，此外，若患者呼吸过程中出现胸痛表现要判断其是否存在胸膜损伤、气胸的可能性[4]。最后要对患者瞳孔、肢体活动障碍情况进行观察，判断患者是否存在颅脑意外。（2）肾造瘘管。护理人员要对患者的肾造瘘管进行管理，并要对引流液进行详细记录，包括颜色、质地等内容[5]。（3）术后饮食护理。护理人员要根据患者日常饮食习惯以及患者病情为患者制定饮食食谱，叮嘱患者多喝水，每日饮水量要超过2000ml。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，防止便民引发肾脏出血。

1.2.4出院指导：护理人员要叮嘱患者保持引流管通畅，自我观察尿量、尿液颜色，按照规定饮食，每四周来院进行一次复查，叮嘱患者多饮水，防止疾病复发。若患者状况出现异常或出现不适症状要及时来院进行复查。

1.3效果观察

对患者护理前后生活质量进行调查，同时对患者护理后并发症发生率进行调查，所有内容均由患者责任护士负责调查、整理。

1.4评价指标

生活质量：生活质量采用SF-36量表进行调查，包括8个维度；采用李克累加法对分数进行换算，每个维度的分值在0～100分，分数越低越差。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者护理前后生活质量比较

患者护理后生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

表1患者护理后生活质量

2.2患者并发症发生率

患者护理后仅有1例感染病例，并发症发生率为1.3%。

3.讨论

孤独肾并发肾结石患者病情较为复发，因此治疗存在较大的难度，同时也给临床护理带来了很大的难度。对于孤独肾并发肾结石的患者来说，要对患者的心理状况额外关注，患者更容易出现不良的心理状况，因此要做好患者的术前管理工作，帮助患者改善不良的心理状况，提升患者治疗依从性，帮助患者建立治疗信心[5-7]。

我院对患者进行了心理护理、术前管理、术中管理以及术后指导，密切观察患者病情和生命体征，并做好相应的预防措施。在我院的调查结果中显示：患者护理后仅有1例感染病例，并发症发生率为1.3%。证明我院的护理干预有效，能够帮助患者改善预后效果，保证患者治疗的安全性。在表1中可见，患者护理后生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05。此结果进一步证实了，我院采取的护理干预能够帮助患者改善生活质量，提升患者生理、社会职能，进一步提升患者的预后效果。

总的来说，微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者需要进行更为细致、全面的护理来改善患者的状况，降低患者并发症发生率，因此，在临床中要根据患者不同的情况制定不同的护理措施，全面提升患者治疗效果。

【参考文献】

[1]冯惠平，黄萍，陈娟，钟桂平.微创经皮肾镜取石术治疗28例孤独肾结石患者的护理[J].现代临床护理，2009，8(04):55-58.

[2]赵红果，郝彬，王春凤.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理体会[J].中国实用医药，2014，9(06):196-197.

[3]邓杨柳，刘永达.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].护理实践与研究，2014，11(07):70-71.

[4]陆荣枢，蔡慧.Ⅰ期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗树枝型肾结石的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(15):2301-2302.

[5]何金风，王淑焕，陈喆.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9(19):253-254.

[6]宋春景，赵华，马帅.微创经皮肾镜治疗肾结石的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(19):137-138.

[7]龚雪.对行微创经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者进行护理的体会[J].求医问药(下半月)，2013，11(10):278-279.