老年性阴道炎临床分析

老年性阴道炎临床分析

杨景琦

杨景琦

（黑龙江省牡丹江市计划生育指导中心157000）

【摘要】目的：探讨老年性阴道炎的治疗方法及预防措施。方法：回顾性分析72例老年性阴道炎的治疗方法及预防措施，并总结经验。结果：通过治疗72例病例中治愈38例，好转30例，无效4例，总有效率94.4%。结论：老年性阴道炎采用传统阴道上药为主，口服药为辅的治疗方法。有效地预防措施可以降低老年阴道炎的发病率。

【关键词】老年性阴道炎；治疗方法；预防措施

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）03-0140-02

ClinicalanalysisofsenilevaginitisZengGuangjian,LuGuangren，YangJingqi.MudanjiangfamilyplanningguidancecenterofHeilongjiang,Mudanjiang,157000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofsenilevaginitismethodandpreventionmeasures.MethodsRetrospectiveanalysisof72casesofsenilevaginitistreatmentmethodsandpreventivemeasures,andsummarizestheexperience.ResultsThroughthetreatmentof72casescured38cases,improvementin30cases,4caseswereinvalid,thetotaleffectiveratewas94.4%.ConclusionsSenilevaginitiswithtraditionalvaginalmedicineisgivenpriorityto,fororaladministrationiscomplementarytherapy.Preventivemeasurescaneffectivelyreducetheincidenceofsenilevaginitis.

【Keywords】Senilevaginitis;Treatment;Preventivemeasures

阴道炎是妇科门诊常见病，好发于绝经后，因其卵巢功能不断衰退，雌激素分泌下降，阴道壁枯萎收缩，黏膜越来越薄，糖原在上皮细胞内的含量变小，阴道内pH值开始升高，部分抵抗力逐渐降低，导致病菌的侵入并繁殖产生炎症。而且，阴道黏膜枯萎收缩，上皮黏膜薄，气血盈亏，导致阴道抵抗力薄弱，使细菌侵入阴道内繁殖发生炎症病变。细菌感染的炎症，顽固性强、复发性高，不容易治愈。农村卫生条件差的绝经后妇女和孕妇发病率高，治愈后易复发[1]。阴道灼热痛、阴道不适、白带增多是该病的主要表现，且大多数患者伴有时觉疼痛和小便灼热，严重影响其身体健康和生活质量。由于老年妇女疏于定期进行妇科普查和羞于诉述与生殖道有关的症状，因此老年妇女阴道炎常被忽视。现将治疗体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组病例选取2012年6月—2013年12月在我院接受治疗的老年性阴道炎患者72例，年龄53岁～68岁，平均58.6岁。

1.2临床表现

①细菌性阴道炎一般自觉症状较缓和，主要为白带多，阴道瘙痒、不适感；②真菌以白色念珠菌和纤毛菌为主，其生长多需偏酸环境。真菌急性感染多表现为分泌物黏稠，呈豆渣样。③滴虫性阴道炎病原体为阴道毛滴虫，它可寄生于阴道及男性生殖泌尿道，因此属性传播疾病范畴。滴虫性阴道炎一般症状及体征：外阴瘙痒、白带呈灰色泡沫状。

1.3诊断

根据患者的表现进行相应的诊断，若患者出现血性白带的情况，要进行常规的宫颈刮片，或者进行分段的诊刮术。将患者阴道壁上的溃疡和肉芽组织，采取组织活检进行诊断。对于特异性的阴道炎，要对阴道的分泌物进行检查。在检查时还要对患者子宫的形态大小以及出血来源进行检查若病情较为严重还要进行子宫内膜的组织检查。根据患者的诊断结果使用药物治疗。

1.4治疗方法

1.4.1增强阴道黏膜抵抗力：阴道冲洗+雌激素（口服或局部阴道软膏）。阴道用1/5000高锰酸钾或0.9%醋酸冲洗（外源性增加阴道酸度），抑制细菌生长繁殖，另外通过给予雌激素促进阴道黏膜上皮增生成熟，增加上皮内糖原储备，促进机体内乳酸杆菌生长、酸度上升，抵抗力提高而治愈。

1.4.2消灭或抑制病原体：①细菌性阴道炎，最佳治疗是根据分泌物细菌培养及药敏试验选药，在未得检验结果或无此设备时，首选药为甲硝唑（灭滴灵）500mg口服或阴道上药，每日1次连用7日，3个疗程复查治愈。②滴虫性阴道炎，灭滴灵是目前治疗滴虫病之特效药，因性伴侣感染无临床症状故多忽略治疗，因而导致本病反复发作所以应注意性伴侣同时治疗，而且不必根据阳性检验结果，一律常规治疗3个疗程，连续3个月滴虫阴性为治愈。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸10～15min以消灭病原体。③对于念珠菌性阴道炎，应做到多与患者沟通，充分了解患者本人病史和家族史及其丈夫病史，是否有糖尿病史；肥胖者或穿紧身化纤内裤局部透气性差可使会阴局部的温度和湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染；局部应用药物的刺激等。应主动寻找诱因以便及时消除诱因或发现原发病并及时治疗。

1.5疗效判定

显效：1个疗程后症状及体征完全消失，阴道分泌物化验清洁度Ⅰ度或Ⅱ度；好转：症状体征多数消失，阴道分泌物化验清洁度Ⅲ度；无效：临床症状略有改善，症状体征仍然存在，阴道分泌物化验清洁度Ⅳ度。

2.结果

通过治疗72例病例中治愈38例，好转30例，无效4例，总有效率94.4%。

3.讨论

老年性阴道炎是老年妇女的一种常见炎症，多发于绝经后，发生机制为致病菌在日益衰退的卵巢功能、日益降低的雌激素水平、日益萎缩的阴道壁、日益削薄的黏膜、日益减少的上皮细胞内糖原含量、日益上升的阴道内pH值、日益下降的局部抵抗力的作用下入侵繁殖。微生物群落定植在阴道分泌物中，在正常情况下具有生物屏障的作用，有效阻挡并分解外细菌。老年患者由于雌激素水平降低、阴道菌群失调、阴道内乳杆菌数量减少等，因此给予发生阴道炎。乳酸杆菌数量下降、其他需氧或厌氧的致病菌数量在一定程度上增多是其主要表现[2]。糖原分解的过程中如果缺乏阴道中的乳酸杆菌的主导作用，将会降低阴道酸度，其对阴道局部黏膜的保护作用将无法发挥出来，进而降低阴道局部的抗病能力，无法对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的生长进行有效的拮抗，最终使阴道炎在致病菌大量繁殖的情况下发生。

在老年性阴道炎的治疗中，基本原则就是促进机体及阴道抵抗力的显著提升，对病原体进行切实有效的抑制。现阶段，抗生素+雌激素阴道局部用药是临床经常采用的治疗方法。抗生素能够抑制老年阴道炎患者的致病菌的生长及其繁殖，但还不足提高阴道酸度。雌三醇是一种天然系激素，雌三醇乳膏能够被阴道黏膜吸收，在阴道局部产生一定的雌激素环境，进而促进阴道炎上皮增生，使得上皮细胞内糖含量逐渐增高。加上为阴道局部用药，剂量较小，疗效时间长，对老年患者肝肾功能并无明显影响。最近几年，微生态学的研究发现，利用乳酸杆菌研制成的活菌药剂，能够使阴道内部自身菌群的失调得到控制[3]。再结合前面的医学成果，与甲硝唑栓相结合使用，使老年阴道炎疾病得到控制和治愈。对老年人的身心健康有着至关重要的意义。

综上所述，根据老年性阴道炎的发病机制，通过改善阴道雌激素水平，同时使用抗生素进行灭菌，调整阴道内酸碱平衡，从而起到治疗老年性阴道炎的作用。

【参考文献】

[1]张应萍，白国兰，闫平.60例老年性阴道炎的治疗与分析[J].内蒙古中医药，2013，33(14)：64.

[2]欧阳璐璐.门诊治疗老年性阴道炎的方法及效果分析[J].中外医疗，2014，34(15)：71-72.

[3]郑雪华.128例老年性阴道炎治疗的临床分析[J].大家健康，2013，7(7)：129.