血透室护士工作压力及疲溃感原因分析与对策

血透室护士工作压力及疲溃感原因分析与对策

王晓彬刘琴许虹

王晓彬刘琴许虹(四川省眉山市人民医院血透室620010)

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0015-02

【摘要】工作压力及疲溃感是影响血透室护士心理健康的重要因素，本文对本院血透室护士工作压力及疲溃感原因进行分析并提出对策，使血透室护士能正确面对工作压力,提高自身的心理素质，加强学习，提高专业知识和技能水平，建立良好人际关系，维持护士的身心健康，从而提高工作效率及护理质量。

【关键词】血透室护士工作压力工作疲溃感原因对策

随着医疗技术的发展和医疗保障制度改革的日益完善，越来越多的慢性肾功衰的患者愿意接受透析治疗，每月患者透析的次数也呈不断上升的趋势，护士在工作中承受的压力则越来越大。

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[1]。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调导致身心疲惫。

工作疲溃感，又被称为职业倦怠感或心身耗竭综合症，1974年由Freudenberger首次提出，他将其定义为工作强度过高、忽视个人需要所引起的疲惫不堪状态[2]。轻度的压力刺激使机体处于紧张状态，可以提高工作效率，持续的高水平的压力会导致慢性疲劳综合症，会降低工作效率，还可能导致身心疾病，如焦虑、忧郁等。因此，本文通过对我院的血透室护士的工作压力进行调查和自己的亲身体会进行综述，现报道如下。

1、血透室护士工作压力及疲溃感的原因

1.1工作强度的超负荷：目前，我院血透室护理人员短缺、21台透析机和2台CRRT机，患者200多个患者，每天实行四个班次倒班，许多患者受经济等因素的限制，不能规律性的透析，病情危重时才来，这样造成要护士随时加班，同时护工配备不足，透析机的清洁、消毒、透析液的配制与等都增加了护士的工作，长期血透患者自理能力下降，基础护理多都增加了护士的工作压力。

1.2特殊的工作环境：受环境条件的约束，床位安排比较拥挤，透析机多，空气不流通，工作环境让人感到压抑。还有主要来自于水处理设备、透析机的报警声、患者的呻吟等噪音声对人神经系统及内分泌系统等都有一定的影响。护士长期在这样的环境中，易引起头痛、头晕、失眠、情绪烦躁、精神紧张、注意力不集中等症。

1.3职业的高风险性：血透护士随时都可能接触患者的血液、体液等。另外使用紫外线、臭氧或者挥发性消毒剂，这些都会刺激护士的眼、肺等器官，长期接触可导致肺气肿或纤维化。

1.4突发事件多：患者在透析过程中病情变化多，容易出现失衡综合症、低血压、低血糖等；还经常出现突发事件(机器故障、停电、停水)，以上都必须要护士快速准确作出反应，稍有失误就会酿成很大的医疗事故。

1.5专业技术要求高：透析的先决条件就是穿刺术，若穿刺失败或按压不正确，易引起出血、硬结，甚至导致瘘闭。有的患者血管条件差，穿刺难度大，还有直穿的病人，则要求护士有过硬的穿刺技术。

随着血液净化技术的不断发展，各种新的治疗手段、技术、设备应用于透析，血透机型号、品牌不一，各种设备的性能、特点、操作各异；有的装置又不是很灵敏，如报警装置，有的数值存在着误差，这要求护士不仅要熟练掌握透析设备的性能、特点及操作方法，而且要在实践中运用自如。

1.6管理及人际关系问题：长期慢性病的折磨，经济负担重，患者和家属情绪多变，心情焦虑，消极悲观，有些患者变得易怒、暴躁。甚至采取一些不理智或过激的行为。不管是服务、费用、技术、设备、治疗时间的安排等，稍有不满，就会闹事。

1.7社会地位低，工作不被理解：护士在医院中地位较低，工作繁杂，劳累，工作中缺乏成就感，自我价值得不到充分的肯定，造成护士的心里不平衡，产生自卑，沮丧、失落、悲观和抑郁，影响着工作的积极性。

1.8频繁的上级检查、考试：血透室是重点病房，无论什么检查,都是的重中之重，不仅要准备各种记录、练习各种操作、背相关内容，还要利用夜间开会、学习、考试。同时护士既要提高学历还要准备晋升，均造成较大心理压力。

2、工作压力及疲溃感的影响

2.1对护士个人的影响：国内有调查显示，护士常见的心理问题：25％～38％有抑郁情绪，20％～25％具有焦虑情绪，其它心理问题有多疑、强迫、神经质等[3]。常见的身心症状有：如头痛、胃肠功能紊乱、疲倦、腰酸背痛、神经衰弱、习惯性便秘和经前期综合征等。

2.2对护理队伍的影响：因为压力大，工作负荷重，有不少血透护士想更换工作岗位，而培养新护士又会增加护士的工作强度，我院先后有19人进入血透室工作，目前有1人辞职，5人更换工作岗位。从而影响了护理队伍的计划性和稳定性。

2.3对护理质量的影响：新护士的穿刺技术低，给患者造成不必要的痛苦和伤害。新护士的加入，血透护士的流失，工作效率必将会降低，护理差错出现的几率增加，增加了患者和家属的不满，严重影响了护理质量的提高。

3、对策

3.1增加护士编制，改变当前超负荷的工作状态。实行弹性排班，配备足够的护工和护理人员，确保有足够的力量应对各种突发事件。

3.2保持透析室内空气清新，每天开窗通风2～4次；室内安装良好的空气净化设备，创建一个良好的治疗环境。

3.3加强职业安全教育，树立全面防护的管理理念。严格执行操作流程，严格按照感染管理要求及时处理，必要时注射疫苗，定期进行体检，同时加强锻炼，提高机体免疫力。

3.4加强学习，提高自身的业务水平、个人修养以及过硬的专业技术。严格培训，确保能熟练掌握各种治疗技术，以保证护理安全，降低风险。

3.5学会自我调节，培养广泛的兴趣爱好，保持良好的心理状态。加强沟通技巧，建立良好医护关系、护患关系。

3.6实行人性化管理。关爱护士，建立合理、有效的激励政策，大力宣传护理队伍中的先进典型，对护士进行减压训练，从而提高护士的心理健康水平。

参考文献

[1]李冬梅,于艳秋.急诊监护室护士心理压力分析及对策.齐齐哈尔医学院学报,2003，24(7):819.

[2]秦莹，夏莉，房玲，等.新时期三级甲等医院导管室护士群体工作压力源及疲倦感现状调查.中国实用护理杂志,2011,27(13):12-15.

[3]庞淑芬.护士工作疲惫感原因分析与对策.齐鲁护理杂志,2006,12(8):1592-1593.